部分省份現拐點，流感正在過峰？

近期，大陸南北多地進入季節性流感高發期，其中多地甲流疫情流行，不僅導緻學校停課，而且還給醫院就診帶來壓力。

根據中國國家流感中心3月16日公布的國家第十周（3月6日～3月12日）流感監測周報，南、北方省份流感病毒檢測陽性率上升趨緩。第十周大陸流感病毒陽性率比第九周上升11.7個百分點，而此前兩周則分别上升17.6個百分點和16.1個百分點。同時，流感樣病例暴發疫情增長速度也有所趨緩，第十周大陸流感病例暴發疫情較第九周增加87起，而此前兩周則分别增加330起和282起。

3月20日，中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕公開表示，此次流感3月中旬已經進入高峰期，雖然目前整體仍處于高位，但有部分省份流感活動高峰已經出現拐點，開始下降。

面對這波來勢兇猛的“甲流”到底如何應對？對此，上海市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科周新對21世紀經濟報道表示，流感是流行性感冒的簡稱，是由季節性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。目前，引起流感季節性流行的病毒是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型，近期國内新聞報道中出現的也多為“甲流”。

“今年流行的H1N1和H3N2兩個亞型籠統的屬于甲流。總體來看，所有的流感病毒都可以造成死亡，而甲流造成的人體危害要比乙流更大一點。”周新介紹，流感發病人群以老年人小孩居多，造成高危人群死亡的案例每年都有，但死亡率并不是非常高。面對流感，尤其需要對老人小孩這類重點人群加強保護。

實際上，此次甲流導緻了不少學校的學生出現暫時性停課的現象。而每年春季是甲流的高發季節，做好及時規範就醫治療及預防較為關鍵。而這波甲流高峰何時過去也成為大衆關注的重點。

甲流高峰已至？

3月以來，甲流陽性率的持續上升使得關注度超過了新冠。不少臨床專家表示，此次流感疫情規模顯著大于過往數年。

上海的汪敏（化名）對21世紀經濟報道記者表示，3月15日，她帶着還在上幼稚園的孩子去醫院就診，當時主治醫生告訴她，作為兒科醫院，甲流患者接診的高峰期，一天内前來就診的患者就有上千人，為了保證更多患者實作有藥可用，醫院也對藥物的使用予以限量處理。“在每個冬春季，兒童患流感的機率是最高的，如果在學校，突然發現有很多孩子同時發生了發燒、類似感冒的症狀，就一定要意識到流感可能來了。這時候，一定要及時去就診，采取相應的防控措施。”主治醫師說。

當時汪敏兒子所在的幼稚園班上好多學生因為發燒、咳嗽、流鼻涕、嘔吐、拉肚子等症狀請假。“14日開始出現發燒、咳嗽、流鼻涕的症狀，隻能請假在家休息。”汪敏說，在孩子請假後，老師也在班級群裡釋出通知說，班上一天就有5個孩子确診甲流，讓大家一定要引起重視。

而在幾天之後，20日，汪敏前去醫院給孩子進行複診時，醫生們依舊忙個不停。主治醫生告訴汪敏，不僅在急診、發熱門診，門診内科也開始接診了甲流患者。“至于何時才能達到甲流高峰期，目前尚不可知，但是需要明确的是，做好預防和規範化治療是一大關鍵。”上述主治醫師說。

在談及流感高峰這一話題時，周新認為，這波流感高峰是否已經過去需是要看地區而定。總體而言，上海已經有下降的趨勢，發熱門診的患者明顯的這兩天已經減少了。而從現有資訊來看，北方的情況依舊有些嚴重，流感指數預測還是較高。

“每個地區不一樣，一般情況下春季一個高峰季，往往在3月份末-4月份以後，随着天氣的暖和，流感的患病人數會明顯出現下降趨勢。”周新說。

不過，在流感高峰尚未過去之前，如何加強防護依舊成為一大關鍵。而從目前的臨床共識來看，對于嬰幼兒、托幼及學校等重點場所人群、老年人等，接種流感疫苗可以降低嚴重并發症的風險，接種流感疫苗也被認為是預防流感最有效的手段。

周新表示，在做好流感預防方面，疫苗是重要手段。不過，一般的情況，流感疫苗接種需要提前一年做好規劃。現在的流感疫苗，基本上能夠覆寫甲流乙流，對公衆而言，接種流感疫苗肯定有保護作用。另外，如果家庭成員中有流感的患者，也可以采用一定的預防藥物進行提前的流感預防管理。

“流感（防治）是每年都要宣傳的話題。現在有藥物抗流感病毒的特效藥，是以不必過度擔心。以速福達為例，這類流感治療藥物可以早診斷早用，縮短病程，可以較大程度的提升患者生活品質。”周新說。

流感藥物供應充足？

在流感高峰尚未過去之前，藥物的供應話題依舊備受關注，這也使得速福達（瑪巴洛沙韋片）一時之間成為“緊俏”藥物。

據公開資料顯示，速福達主要用于治療甲型和乙型流感。由于隻需服用一次藥，就能在24小時内停止病毒排毒，縮短傳染期并大幅減少流感症狀持續時間，無論是給藥劑量，還是藥效都優于奧司他韋，是以速福達也被視為新一代“抗流感神藥”。

速福達于2021年4月在中國獲批，用于治療12周歲及以上急性無并發症的流感患者，包括存在流感并發症高風險的患者，并在獲批上市八個月後即被納入國家醫保目錄。此外，據羅氏方面披露，速福達的兒童适應症有望于近期在國内獲批。同時，中國還參加了速福達阻斷傳播的全球三期臨床試驗。

根據《新英格蘭醫學期刊》2018年9月刊登的一篇關于奧司他韋和速福達的多中心、随機、雙盲、安慰劑對照的III期研究結果顯示：與安慰劑或奧司他韋相比，速福達在開始治療1天後病毒載量的降低幅度更大；在終止病毒排毒時間上，速福達僅需24小時，而安慰劑組需要96小時，奧司他韋組需要72小時。

鑒于其有效性凸顯，速福達的供應問題備受關注。對此，21世紀經濟報道從羅氏制藥方面了解到，為了推動該藥物的國内市場可及，羅氏制藥與華潤醫藥商業就抗流感創新藥物速福達達成戰略合作。根據雙方的合作協定，羅氏制藥将繼續負責速福達在全國主要醫院市場的管道推廣，華潤醫藥商業将負責速福達線上和線下零售市場，以及部分下沉市場的管道推廣。

除了藥物供應問題，規範合理化的治療也備受公衆關注，特别在碰到藥物的選擇問題時，也有不少人對于如何合理選擇藥物存有疑惑。例如，速福達和達菲有何差別？應該如何選？

對此，周新介紹，速福達和達菲是兩個靶點的藥物。達菲是神經氨酸酶的抑制劑，速福達是一款帽狀結構依賴性核酸内切酶抑制劑，兩種藥物的抗病毒機制不同。“大家通常會問兩個藥同時吃可不可以？從理論上來講是可以的，但是我們現在是不主張。因為流感來臨後，患者實際上隻需要選擇吃1款藥物，就能阻斷病毒不會複制。”周新介紹，速福達和達菲這兩款藥物都能實作抗病毒的效果，不能單純評價哪款藥物更優質。

在流感季節性高峰期到來時，不少流感患者感染後線上上線下藥店搶購，抗流感藥物也迎來銷售高峰，部分藥店甚至已出現斷貨情況。

關于流感藥物的儲備，不少臨床專家也在公開場合多次表示，特别是對于症狀比較重的感染者、有重症高風險的高齡老人和有基礎疾病的人群可以使用抗病毒藥物治療。抗病毒藥物越早使用越好，在48小時内用上效果最好。抗病毒藥物總體安全性很好，但也有一些不良反應的問題，比如1歲以下的嬰幼兒是不能使用的。在使用抗病毒藥物之前，最好咨詢醫生。

“如果家裡有人出現類流感症狀，請讓其居家休息，謹慎觀察，如果病情出現加重趨勢，一定要盡快前往醫院就診，在醫生的指導下規範使用抗流感病毒藥物，降低重症風險。不能自行下決策胡亂用藥，造成肝腎功能損傷。同時，就診時患者及陪護人員也要注意戴好口罩，避免交叉感染。”有臨床醫生對21世紀經濟報道記者強調。

來源丨21新健康（Healthnews21）原創作品

作者/季媛媛

編輯/徐旭

圖檔/圖蟲