“上蒸下煮”三伏天
一年中最熱的時段
似乎隻有冰冰涼涼的東西
才能“續命”🍦
夏季和好友相聚
啜飲着冰涼的啤酒
配上清香鮮美的海魚
真乃人生一大幸事也~
且慢！
海魚雖美
也要小心異尖線蟲哦！
異尖線蟲
異尖線蟲的污染呈世界性分布，無論是成蟲還是寄生于中間宿主的幼蟲在世界各大水域中均存在，主要集中分布在北太平洋和北大西洋沿岸及其島嶼，其中以太平洋海域居多，二十多個國家或地區已報道有上百種魚寄生有異尖線蟲，常見的海洋經濟型魚類，如鳕魚、青魚、鲐魚、大麻哈魚、鲭魚、鲣魚以及太平洋岩魚等魚種都有較高的檢出率，國外的文獻報道中鳕魚和鲱魚的檢出率最高位，均為88%，岩魚86%。
近年來大陸開展過多次魚類感染異尖線蟲情況的調查，大陸海域中魚類異尖線蟲感染率很高，渤海、東海、南海中魚類異尖線蟲的感染率在53%-73%。2011年的一次調查中，239個海魚品種中，194個品種感染異尖線蟲，感染率達到81.2%。在文獻報道中，部分品種海魚異尖線蟲感染率可達到100%，平均定植度為6.3條/尾，甚至有的一條魚體内可以攜帶上百條異尖線蟲。
人類主要因食用加工未成熟的海産品，而引起的異尖線蟲3期幼蟲的感染。1960年在荷蘭首次報道該病的病例，并指出因為食用海魚導緻的感染，之後将病原命名為異尖線蟲。
随着對此病的認識和診療技術的發展，越來越多的病例被報道。主要報道病例來自生吃海鮮的亞洲國家( 如日本、南韓等) ，最近一些報道主要集中在法國、美國和印度尼西亞等國家。
人類異尖線蟲病的主要病例來自日本，每年大約有2000多例被診斷為異尖線蟲病，美國每年大約有50病例報道，而歐洲大約每年有500病例。截至1990年, 日本已報道16090例病例,其他國家和地區共559例。
異尖線蟲感染情況
目前大陸尚無異尖線蟲感染的報道，但并不代表大陸沒有感染的病例，可能的原因為目前大陸醫療機構對此病的認識程度較低，容易被誤診和漏診。大陸早于1993年将水生動物異尖線蟲病列入了《中華人民共和國禁止進境的動物傳染病、寄生蟲病名錄》。
感染異尖線蟲有什麼症狀？
異尖線蟲引起的感染一般臨床表現為胃腸道症狀，或因重複感染導緻的過敏反應。食入含有活的異尖線蟲3期幼蟲的食物後，一般1-12h出現臨床症狀，表現為腹部疼痛、惡心、嘔吐，也有嘔血或表現出周身疲倦、大便不正常等症狀。
緻病的機理為幼蟲在胃腸道移行造成的機械性損傷，幼蟲通過鑽齒附着在胃壁上，通過分泌的蛋白酶引起出血性或糜爛性損傷，進而穿透胃黏膜。
嚴重時，幼蟲可穿透胃或腸壁，遷移至腹膜、胸膜腔、腸系膜、肝、胰腺或卵巢内。一般，該病呈自愈性，急性期症狀會在幾天内消失，但如不治療可造成慢性潰瘍樣症狀，并持續數周甚至數月。
異尖線蟲病的腸道症狀表現為間歇性或持續性腹痛，在攝入第３期幼蟲後5d-7d開始，表現為腹水或腹膜炎。腸道感染和發炎反應主要發生于回腸末端，少數發生于空腸、十二指腸或結腸。偶見小腸梗阻、回腸狹窄、腸套疊、腸穿孔、氣腹等并發症。
蟲體及其分泌物也會引起人體強烈的過敏反應，表位為荨麻疹、風疹、水腫、甚至呼吸障礙、過敏性休克等。
異尖線蟲進入人體後能分泌一種非滲透性、不耐熱的蛋白質，稱為嗜酸性粒細胞趨化因子（ECF-P），可導緻嗜酸性粒細胞向感染部位集中，引起超敏反應。蟲體死亡崩解的内毒素釋放，以及蟲體本身和表皮可成為過敏原，導緻膿性細胞聚集，引起超敏反應。
到目前為止，共報道了12種簡單異尖線蟲過敏原（Ani s1- Ani s12），但隻有前9個過敏原已明确鑒定和分類。7個（Ani s1、Ani s4、Ani s5、Ani s6、Ani s7、Ani s8、Ani s9）是排洩分泌過敏原，2個（Ani s1、Ani s3）是蟲體本身的過敏原。Ani s1、Ani s2、Ani s3、Ani s7是主要過敏原，Ani s4、Ani s5、Ani s6、Ani s8、Ani s9 和Ani s10是次要過敏原。
85%的異尖線蟲過敏人體内含有Ani s1特異性IgE。目前普遍認為，一般異尖線蟲過敏由感染活異尖線蟲引起，但無法排除接觸耐熱抗原或死幼蟲引起過敏的可能。
容易被誤診？如何診斷？
對于疑似病例的診斷，首先因詢問病人是否食用過未加工成熟的海産品，根據生化名額和體征差別于其他胃腸道疾病（急性闌尾炎、腸梗阻等）。通過内窺鏡、X線等進行輔助診斷。
纖維内窺鏡是食道和胃異尖線蟲病最有效的診斷方法，使用纖維内窺鏡直接發現蟲體或發現粘膜上的糜爛、水腫等病理變化，進行确證，檢查同時直接取出蟲體進行治療。
胃異尖線蟲病的X線征主要呈縱向胃壁皺折腫脹，有時可見幼蟲本身呈線形的陰影。對于腸異尖線蟲病，鋇餐後腸X線征呈分節狀，患部可見鋸齒狀或短棒狀陰影，患部上方的腸管有較強的擴張，其中滞留的鋇劑可見顆粒狀陰影。
超聲影像也可用以輔助診斷腸異尖線蟲病。在胃内和小腸内不能發現幼蟲時，可使用免疫學診斷技術可對異尖線蟲病輔助診斷。以幼蟲排洩分泌抗原、蟲體抗原或Anis s1過敏原為抗原，檢測疑似病例血清中的IgG、IgA或IgE抗體可對病例的近期感染和既往感染進行輔助診斷，并有高效、特異性強等優勢。
在診療過程中，腸異尖線蟲病易誤診為急性闌尾炎、腸惡性良性腫瘤、局限性腸炎、腸憩室炎等,腸道取蟲較困難, 經X線透視和免疫學清血等方法确診，一般采取阿苯哒唑保守治療結合消炎藥物治療。
異尖線蟲病無特效治療藥物
重在預防！
異尖線蟲病無特效治療藥物，最有效的治療手段是盡快取出蟲體，若無法取出蟲體應采用保守治療方法，在抗感染、抗過敏的同時加強觀察。病情嚴重時，應進行手術治療，及時取出蟲體，避免局部阻塞。
對于異尖線蟲病應堅持預防為主的原則，加強對消費者的宣傳教育，告知消費者食用加工未成熟的海産品的危害性，加工此類食品應煮熟煮透，減少生食海産品和淡水産品，降低食品安全風險。倡導相關食品企業及餐飲場所在加工、銷售海産品前，應對其進行冷凍處理，冷凍不僅可以殺滅海産品中的寄生蟲還可以殺滅緻病性弧菌。歐盟規定生食海産品須在-20℃凍藏至少24h，美國FDA要求凡不經加熱到60℃以上後食用的海産品必須在- 35℃凍藏15h或在-23℃下存放至少168h（7d）。
劃重點：避免生食或半生食海魚是首要的預防方法，魚肉要加熱熟制後食用。異尖線蟲在-20℃冷凍24h後便可全部死亡。
有小夥伴又問了
白酒、生鮮蘸料能殺死異尖線蟲嗎？
答：根本不足以滅蟲！
生鮮蘸料能殺死它嗎？
幼蟲蟲體對于各種理化因素的抵抗力較強，調味品具有一定的殺蟲效果，但受使用濃度和作用時間的影響較大，幼蟲在囊包内時，蟲體抵抗力更強。胃酸可增加蟲體的活動性，對酒精、鹽、酸、放射性等有抵抗力，對溫度的抵抗力弱：60℃時存活1s，50℃時存活10min，45℃時存活30min，2℃-4℃存活50d，-5℃存活6d，-10℃存活3d，-20℃存活2h。
30度白酒中存活25-48h，60度白酒中存活20min-2h；
30%醋酸中存活1-3h；
幹鹽中存活10min，飽和鹽水中存活24h，33%鹽水中存活8d；
在蒜汁、生姜汁、紫蘭液、花椒液、韭菜汁、茴香液、辣椒液和各種調味料混合液中存活時間分别為7h, 10h , 15h, 52h , 61h, 69h , 148 h和169h。
用槟榔、仙鶴草和蛇床子、黃柏、黃連、麻黃、細辛和茜草以及延胡索等中藥進行實驗, 除延胡索液中存活47h 外,其餘藥液中均可存活110h 以上。
江蘇省寄生蟲病防治研究所做了實驗：将生鮮中的異尖線蟲放在芥末、白酒等溶液裡，發現最短需20分鐘才能把蟲完全殺死，最長需兩個多小時。隻放了醋的話，8個小時過去異尖線蟲仍然保持活性。
這僅僅是直接将蟲子充分泡在溶液裡得出的結果，如果生腌海鮮大雜燴，你能保證調料的濃度夠嗎？食材每個部位都能均勻腌透嗎？
生吃生魚片的小夥伴，調料和魚肉僅接觸幾秒鐘就直接送進嘴裡了，這一口下去，不知道會成為幸運兒還是倒黴蛋
是以還是要慎食！
如果真的要吃，從正規管道購買，注意飲食衛生，（做熟）清蒸、油焖還是爆炒，你可以随意發揮。
口腹之欲事小
健康事大
生海鮮呀，還是少吃為妙
來源：江蘇疾控
編輯：溫嘉林
責編：陳廣泰
有用的知識增加了！