疫情期間高危孕婦突發大出血，住院保胎8周、多學科協作助力順利分娩

5月8日，恰逢母親節，剛剛當上一天新媽媽的青青向上海市東方醫院産科主任劉銘送上了節日感謝：“疫情之中的8周堅守與你們共同度過，感謝你們讓我擁有了一個最最特别的母親節禮物。”

3月11日，孕28周的青青因無征兆出現“大出血”，緊急從東方醫院南院急診入院，在疫情中與醫務人員共同度過保胎的8周。最終，在多學科協作支撐下，青青于5月7日順利分娩。

醫患一心，共同堅守8周

36歲的青青，求子之路一波三折。7年前首次懷孕就遭遇胚胎停育，随後的幾年中多次備孕都未能如願。雪上加霜的是，她又被診斷多種生殖系統疾病，先後經曆了2次腹腔鏡手術。自2018年起，青青先後取卵7次，移植3次，均以失敗告終。經曆3年多折磨，她終于在2021年9月懷上雙胎。

3月，随着上海疫情形勢逐漸嚴峻，産檢醫院封控，這讓青青緊張起來，隻能祈求肚子裡的寶寶千萬别出問題。不巧的是，3月11日，孕28周的青青毫無征兆“大出血”，鮮紅色的血順着她的褲子流到腳踝，她一度絕望，難道要失去孩子了？

提前打通急診電話确認後，她被家屬送到東方醫院南院急診，接診醫生發現了問題的嚴重性：中央型前置胎盤，出血估計有400毫升，情況不容樂觀！急診醫生第一時間請産科會診，立即将青青收治到産科病房。在詳細了解青青這一路受孕的經曆後，産科主任劉銘經過仔細評估，最終決定暫時進行保守治療，同時積極備血，與新生兒科共同會診，随時做好早産救治準備。

“青青，孩子太寶貝了，我們一起努力再往後走一走，讓孩子再大一些。别怕，疫情防控期間我們醫護人員24小時守在醫院，我們會一直守着你，做好所有的應對方案。”劉銘的話溫柔但堅定。

在東方醫院産科團隊悉心治療和照護下，青青經曆了特别的八周住院，雖然卧床時間長，但劉銘和團隊不斷根據情況作治療方案的調整，同時關注她的心理變化，指導她堅持适當下床活動，及時對胎兒情況介紹和相關科普，彼此之間建立了深厚的友誼。

青青說：“這真的是一段令人難忘的經曆，一起相處這麼久，醫護人員已經成為親人一樣的存在了。”有趣的是，她和劉銘一起，以她的提問為引子，拍攝了6條與雙胎、早産相關的科普短視訊，釋出在劉銘的抖音賬号上，為更多有類似情況的孕媽媽提供參考。

兩次讨論，近十個科室協同會診

轉眼迎來5月，已經懷孕36周多的青青出現了新情況：B超發現其中一個寶寶臍帶繞頸2圈。劉銘果斷将分娩提上日程，在她的帶領下，産科團隊首先進行了一次疑難病例讨論。中央性前置胎盤發生嚴重産後出血的風險相當高，術前需要準備大量血制品，以防失血急用，疫情目前，一下子能備到那麼多血嗎？

青青有相當嚴重的盆腹腔粘連，手術止血有困難，而且增加了手術中損傷周圍髒器的風險，将影響到産婦将來的生活品質。此外，子宮下段前壁覆寫了大面積的胎盤，這對36周的雙胞胎早産寶寶能否經受得住麻醉、母體失血的壓力？面對諸多高危因素，劉銘向醫院申請了多學科會診，務必在術前做出完整系統預案，以保證母嬰安全。

5月6日，另一場大讨論開始。在南院醫務部的牽頭組織下，産科、婦科、新生兒科、麻醉科、輸血科、ICU、影像科、胃腸外科、泌尿科等多學科線上聯合會診，共同讨論病情以形成最優方案。科主任各抒己見，最終達成一緻，手術時間定在第二天下午1點準時進行。

手術方案有架構，亦有細節：輸血科充分備血，術前做好腸道準備；由泌尿科先行放置雙側輸尿管導管；麻醉科主持全麻，管理生命體征；婦科上台協助手術；胃腸外科備班聽候調遣；新生兒科安排兩組醫護人員迎接2位早産寶寶，做好窒息複蘇準備；ICU做好收治準備；産安辦負責統籌協調。

會診結束後天色已晚，劉銘還不忘去病房看望了青青，告知風險的同時，主要給青青加油鼓勁，告訴如坐針氈的家屬：“我們已經做好了萬全的準備，請放心！”産科醫護團隊再次集中開會分工，沙盤推演手術過程。

多學科協作，高危産婦順利分娩

5月7日12時30分，青青被如期推入手術室，各科室醫生與她一起，正式開始這場準備已久的“分娩之仗”。開放靜脈通路、深靜脈置管、連接配接心電監護、準備自體血回輸，開始麻醉。之後，泌尿科上台先行雙側輸尿管置管。剖宮手術正式開始，劉銘上台，進腹後隻見子宮下段紫藍色，血管怒張，避開胎盤附着部位作子宮切口，13時46分、13時47分，兩名女嬰呱呱墜地。

2個哇哇啼哭的小寶貝依次被送到台下早已久等的新生兒科胡勇主任團隊，2組醫護人員分别對她們進行保暖、清理呼吸道等處理，寶寶們面色紅潤，狀态良好。新生命帶來新希望，所有人都歡欣鼓舞。

後半程的手術止血更艱難。如同術前預估的那樣，局部縫紮止血效果不佳。婦科主任王建軍立即上台協助手術幫助止血。随後正常縫合子宮、關腹，為繼續觀察腹腔内出血情況，還放置了盆腔負壓引流管，以做到萬無一失。手術僅用了2小時就順利結束，最後統計出血總量為700毫升，未輸血。大家懸着的心終于落了下來。

全麻複蘇後，青青和孩子一起安全傳回病房，2個月的共同堅持有了最好的結果。也許是疫情中的特别經曆顯得更加彌足珍貴，劉銘也高興得差點落淚：“從守住孩子到安全分娩，在這條路上，我們一直不斷努力。疫情下的特别環境裡，希望所有的孕産婦能和青青一樣，順利分娩、撥雲見日。”