疫情期间高危孕妇突发大出血，住院保胎8周、多学科协作助力顺利分娩

5月8日，恰逢母亲节，刚刚当上一天新妈妈的青青向上海市东方医院产科主任刘铭送上了节日感谢：“疫情之中的8周坚守与你们共同度过，感谢你们让我拥有了一个最最特别的母亲节礼物。”

3月11日，孕28周的青青因无征兆出现“大出血”，紧急从东方医院南院急诊入院，在疫情中与医务人员共同度过保胎的8周。最终，在多学科协作支撑下，青青于5月7日顺利分娩。

医患一心，共同坚守8周

36岁的青青，求子之路一波三折。7年前首次怀孕就遭遇胚胎停育，随后的几年中多次备孕都未能如愿。雪上加霜的是，她又被诊断多种生殖系统疾病，先后经历了2次腹腔镜手术。自2018年起，青青先后取卵7次，移植3次，均以失败告终。经历3年多折磨，她终于在2021年9月怀上双胎。

3月，随着上海疫情形势逐渐严峻，产检医院封控，这让青青紧张起来，只能祈求肚子里的宝宝千万别出问题。不巧的是，3月11日，孕28周的青青毫无征兆“大出血”，鲜红色的血顺着她的裤子流到脚踝，她一度绝望，难道要失去孩子了？

提前打通急诊电话确认后，她被家属送到东方医院南院急诊，接诊医生发现了问题的严重性：中央型前置胎盘，出血估计有400毫升，情况不容乐观！急诊医生第一时间请产科会诊，立即将青青收治到产科病房。在详细了解青青这一路受孕的经历后，产科主任刘铭经过仔细评估，最终决定暂时进行保守治疗，同时积极备血，与新生儿科共同会诊，随时做好早产救治准备。

“青青，孩子太宝贝了，我们一起努力再往后走一走，让孩子再大一些。别怕，疫情防控期间我们医护人员24小时守在医院，我们会一直守着你，做好所有的应对方案。”刘铭的话温柔但坚定。

在东方医院产科团队悉心治疗和照护下，青青经历了特别的八周住院，虽然卧床时间长，但刘铭和团队不断根据情况作治疗方案的调整，同时关注她的心理变化，指导她坚持适当下床活动，及时对胎儿情况介绍和相关科普，彼此之间建立了深厚的友谊。

青青说：“这真的是一段令人难忘的经历，一起相处这么久，医护人员已经成为亲人一样的存在了。”有趣的是，她和刘铭一起，以她的提问为引子，拍摄了6条与双胎、早产相关的科普短视频，发布在刘铭的抖音账号上，为更多有类似情况的孕妈妈提供参考。

两次讨论，近十个科室协同会诊

转眼迎来5月，已经怀孕36周多的青青出现了新情况：B超发现其中一个宝宝脐带绕颈2圈。刘铭果断将分娩提上日程，在她的带领下，产科团队首先进行了一次疑难病例讨论。中央性前置胎盘发生严重产后出血的风险相当高，术前需要准备大量血制品，以防失血急用，疫情当前，一下子能备到那么多血吗？

青青有相当严重的盆腹腔粘连，手术止血有困难，而且增加了手术中损伤周围脏器的风险，将影响到产妇将来的生活质量。此外，子宫下段前壁覆盖了大面积的胎盘，这对36周的双胞胎早产宝宝能否经受得住麻醉、母体失血的压力？面对诸多高危因素，刘铭向医院申请了多学科会诊，务必在术前做出完整系统预案，以保证母婴安全。

5月6日，另一场大讨论开始。在南院医务部的牵头组织下，产科、妇科、新生儿科、麻醉科、输血科、ICU、影像科、胃肠外科、泌尿科等多学科线上联合会诊，共同讨论病情以形成最优方案。科主任各抒己见，最终达成一致，手术时间定在第二天下午1点准时进行。

手术方案有框架，亦有细节：输血科充分备血，术前做好肠道准备；由泌尿科先行放置双侧输尿管导管；麻醉科主持全麻，管理生命体征；妇科上台协助手术；胃肠外科备班听候调遣；新生儿科安排两组医护人员迎接2位早产宝宝，做好窒息复苏准备；ICU做好收治准备；产安办负责统筹协调。

会诊结束后天色已晚，刘铭还不忘去病房看望了青青，告知风险的同时，主要给青青加油鼓劲，告诉如坐针毡的家属：“我们已经做好了万全的准备，请放心！”产科医护团队再次集中开会分工，沙盘推演手术过程。

多学科协作，高危产妇顺利分娩

5月7日12时30分，青青被如期推入手术室，各科室医生与她一起，正式开始这场准备已久的“分娩之仗”。开放静脉通路、深静脉置管、连接心电监护、准备自体血回输，开始麻醉。之后，泌尿科上台先行双侧输尿管置管。剖宫手术正式开始，刘铭上台，进腹后只见子宫下段紫蓝色，血管怒张，避开胎盘附着部位作子宫切口，13时46分、13时47分，两名女婴呱呱坠地。

2个哇哇啼哭的小宝贝依次被送到台下早已久等的新生儿科胡勇主任团队，2组医护人员分别对她们进行保暖、清理呼吸道等处理，宝宝们面色红润，状态良好。新生命带来新希望，所有人都欢欣鼓舞。

后半程的手术止血更艰难。如同术前预估的那样，局部缝扎止血效果不佳。妇科主任王建军立即上台协助手术帮助止血。随后常规缝合子宫、关腹，为继续观察腹腔内出血情况，还放置了盆腔负压引流管，以做到万无一失。手术仅用了2小时就顺利结束，最后统计出血总量为700毫升，未输血。大家悬着的心终于落了下来。

全麻复苏后，青青和孩子一起安全返回病房，2个月的共同坚持有了最好的结果。也许是疫情中的特别经历显得更加弥足珍贵，刘铭也高兴得差点落泪：“从守住孩子到安全分娩，在这条路上，我们一直不断努力。疫情下的特别环境里，希望所有的孕产妇能和青青一样，顺利分娩、拨云见日。”