孩子常喊腳疼走路累，快看看是不是扁平足

提到扁平足，許多人都不陌生。有的家長認為，扁平足要及早矯正，可以讓孩子從小多使用定制鞋墊，而有的家長卻認為，隻要不當兵、不當運動員，扁平足也沒什麼關系。清遠市人民醫院骨科二區副主任醫師譚小波提醒，扁平足是最常見的青少年臨床問題之一，不利于孩子生長發育，如果孩子是扁平足，又常喊腳疼、走路累，家長應及早帶孩子找專業醫生進行檢查。

兒童扁平足長期或導緻慢性關節炎

“你兒子的雙側後足好像有點外撇，是不是扁平足？”親戚的提醒讓小海（化名）媽媽立即警覺。她回想起近半年來，6歲的兒子總是說走路腳痛、很累。原以為他隻是缺乏運動或者偷懶不想走路。

第二天，小海就在父母陪同下來到清遠市人民醫院門診就診。“我們幫小海檢查發現，他的前足及後足柔軟，無腓腸肌攣縮，可以選擇保守治療。”譚小波醫生說，目前，小海正在接受專業矯形鞋墊治療。

扁平足（平足症)一般是指正常内側足弓丢失。譚小波解釋，人類腳具有正常的足弓結構，足弓的存在，能使足部富有彈性，可吸收地面對足部的沖擊力量，也可以保持中足關節固定，使腳部變得堅硬，進而推動向前行進。扁平足即正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。

據了解，兒童從出生到長大，足部都要經過不同階段的演變，兒童的足弓1歲時因足底跖面脂肪較多，足縱弓不明顯，随着兒童足部的發育，足弓常在4-6歲開始形成，14-16歲足部慢慢發育成熟。

譚小波說，日常接診中兒童扁平足患者一般是因父母或親人發現孩子走路外撇；或小孩會反映走路腳累，腳踝很辛苦，表現出不想走路。

“扁平足短期内不治療也許沒有大問題，但長期會因為腳内側緣痛或後跟痛，走遠路乏力，會引起其他連鎖反應。”譚小波解釋，扁平足的兒童，由于足踝部結構上的異常，随着患者病情進展，常常帶來一系列的并發症。包括足部疲勞、足痛；關節磨損、關節的退行性變及關節炎；步态異常，出現脊柱傾斜、内八及O型腿；足骨形态改變；阻礙骨盆、脊椎發育等。

8-12歲是兒童扁平足的黃金治療視窗

“大部分兒童及青少年平足是先天性的，也有後天獲得性的。”譚小波介紹，先天性平足是由先天性因素造成的足弓塌陷，包括跗骨聯合、副舟骨、先天性垂直距骨等等。

除外先天性因素，孩子還可以因站立過久，負重過多，營養、休息不足，足部韌帶、肌肉逐漸發生慢性勞損和萎縮，導緻彈簧韌帶和跖腱膜破裂，造成内側縱弓進行性塌陷，形成平足。

雖然先天性和後天性兩者的病因有所不同，但均表現為足弓塌陷伴前足旋後及後足外展，均會造成患足在長途行走、奔跑時易疲勞，其速度、耐力及爆發力都不如正常足。

平足症起病隐襲，容易被家長忽視。現實生活中，由于大陸足踝外科起步較晚、宣傳教育不足等多種原因，使多數教育工作者、家長對于足踝部健康問題了解甚少，很多學生直到出現明顯的症狀臨床表現才就醫診治。

“兒童在6-8歲以前，足部還在形成期，出現扁平足，家長不必太擔心，但需要排除病理因素。但8歲後，如果發現孩子存在不同程度的扁平足，需盡早到醫院治療。”譚小波提醒，一般情況，8歲到12歲是預防及治療扁平足的黃金期，這個時期要為孩子做好足部護理及檢查，遠離平足症的發生。“扁平足很正常，不需要治療”的傳統觀念必須得到糾正，扁平足是必須預防、及時治療，而且是有得治的。

據介紹，平足症分為柔韌性平足及僵硬性平足症，兒童扁平足通常是柔韌性平足，可通過矯形鞋治療，這種鞋子可以對足弓起到承托作用，降低足弓下陷發生的幾率。如果非負重位足弓無明顯改變，則為僵硬性或固定性。對于僵硬性平足症，常需要通過骨和軟組織的手術減輕症狀。

學會判斷并預防孩子扁平足

家長在日常生活中，可以通過一些觀察、判斷以便及早發現孩子是否有扁平足的苗頭。

譚小波介紹，第一種方法是讓孩子打濕雙足足底後坐在高凳上，雙足一起踩在白紙上，然後緩慢站起，再原位坐下，雙腳擡離白紙，根據足印形态作出判斷。第二種方法是讓小孩脫去鞋襪，雙足踩在表面平整地面上，軀幹擺正，目視前方，從後方觀察小孩足跟是否外翻，小腿垂線與足跟力量應成一條直線。第三種方法是讓小孩脫去鞋襪，雙腳踩在表面平整的地面上，觀察雙足内側面，觀察小孩兩側足底是否對稱和是否存在足弓。如足弓消失，足底緊貼地面，那就是扁平足了。

譚小波提醒，當家長懷疑孩子有扁平足的情況，最好及時就醫檢查，排除危險因素，有問題也好及時診治。在平時，家長也要做好一些措施，幫助預防孩子出現扁平足。

例如，不要促使孩子早早學會走路，因為寶寶年紀越小時，足弓的承重能力會越差。過早走路會給孩子的足弓造成較大的壓力，增加扁平足出現的機率。最好是讓孩子自然而然地學會行走，不應過早地，人為地讓孩子“學走路”。給寶寶挑選一雙合适的鞋，注意鞋底要有适當的厚度和軟硬度。不要讓孩子營養過剩，成為一個小胖子，因為太胖或增加負重。而孩子的足弓較為薄弱，會因為承重能力不足，導緻足弓被“壓塌”。家長在平時要多留心孩子的走路跟靜止時的一些姿勢，是否存在“内八字”或X形腿，要及時糾正孩子的錯誤走、站姿。

另外，适當的足部鍛煉也可以幫助孩子預防扁平足。例如讓孩子赤足在沙灘或草地等柔軟地面步行，或者在斜闆上赤腳步行。這些足部鍛煉方式都能幫助孩子減少扁平足的發生風險，且比較簡單實行。

【記者】黃劍琴 劉秋宜

【通訊員】彭可明

【作者】 黃劍琴；劉秋宜

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