“四類藥”在藥店中有怎麼的分量？有藥店經營者透露，在其藥店中，抗病毒類藥品約占銷售額的6%，感冒類約占9%。“四類藥停售直接砍去至少15%的銷售額。”
随着疫情防控常态化，藥店“四類藥”銷售從“一刀切”的停售到“精細化管理”，越來越人性化，也讓藥店老闆們慢慢放下了一直提着的心。
01
兩類藥停售兩類藥登記
近日，鄭州市市場監督管理局釋出《關于藥店實施疫情防控藥品電子登記等措施的公告》。
公告要求，即日起，市内主城區藥店實行不進店銷售措施，藥店要督促購藥顧客掃碼、測溫、佩戴口罩，引導顧客有序購藥、結賬，避免聚集。
做好“四類藥品”銷售管理。暫停銷售退熱、止咳類藥品以及磷酸奧司他韋和抗病毒口服液兩個品種；抗病毒、抗生素類藥品實施實名登記銷售。
目前，“四類藥”銷售政策各地不一，或直接停售，或登記銷售，或按照相應藥品目錄進行登記銷售，有“一刀切”管理，也有人性化政策，也互相借鑒形成越來越精細化的“四類藥”銷售管理政策。
鄭州市則在之前的基礎上又進行細化，兩類藥+兩個品種停售，兩類藥登記，“四類藥”銷售管理提出了新思路。
公告還指出，全面使用藥店藥品監管追蹤系統。目前，鄭州市藥店藥品監管追蹤系統已建成并投入使用，對需實名登記銷售的抗病毒、抗生素類藥品應使用電子登記系統進行上傳登記，為後續精準防控做好資料支撐。
02
“四類藥”界定，争議不斷
實際上，關于“四類藥”的争議一直都有，尤其是“四類藥”中的抗病毒、抗生素類藥品，一般都有清熱解除、消炎鎮痛的效果，适用于很多症狀。
此前，一則“賣了一盒人工牛黃甲硝唑，藥店被停業整頓”的消息引發了大範圍的讨論，關于“四類藥”的界定也讓網友們紛紛吐槽。
作為鼎鼎有名的“牙痛救星”，被“四類藥”禁售波及到的人工牛黃甲硝唑，可是苦了一大批牙痛患者。
有網友吐槽說：“我牙疼的兩天兩夜睡不了覺，就吃了一頓飯。去藥店買藥，藥店說現在都不讓賣了。我隻能天天含涼水在嘴裡…”
不少網友提出疑問，人工牛黃甲硝唑又不是感冒退燒藥，治牙痛的為什麼也不讓賣？
據了解，甲硝唑主要針對厭氧菌造成的感染，而人工牛黃具有抗菌效果，人工牛黃甲硝唑一般能起到解毒散熱的效果。人工牛黃甲硝唑說明書上明确其适應症為：用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
同樣被“四類藥”禁售波及到的還有布洛芬、阿司匹林等。布洛芬與阿司匹林同屬非甾體類抗炎藥，具有抗炎、鎮痛、解熱等功效，也可緩解生活當中常見的頭痛、牙痛、痛經等。
讓網友吐槽的還有婦炎潔、痔瘡膏、風油精，婦炎潔的主要成分苦參素具有抗菌、殺菌功效，痔瘡膏具有很強的抗炎效果，風油精具有清涼作用，都能被劃到“四類藥”的範圍。
網友爆料的“慘痛”案例太多，此處不再一一列舉。不過，由以上案例也可以看出，抗病毒、抗生素類藥品一旦禁售，給很多患者造成了極大不便，不僅讓很多網友哭笑不得，更讓很多患者苦笑連連。
鄭州市明确“暫停銷售退熱、止咳類藥品以及磷酸奧司他韋和抗病毒口服液兩個品種；抗病毒、抗生素類藥品實施實名登記銷售”，不僅對“四類藥”銷售管理做出了精細劃分，更針對不同功效藥品做出不同的管控措施，可以說是有松有緊、張弛有度，照顧到了很多患者的實際需求。
03
精細化管理
保障用藥可及性
各地為了将更好的落實“四類藥”銷售管理相關政策，想方設法将“四類藥”進行精細化管理，也保障了很多患者的用藥可及性。除了禁售、實名登記等政策，相關部門在“四類藥”目錄的制定方面也更加靈活和人性化。
如海南省近日釋出的“四類”藥品目錄第二版，就在第一版的150種“四類”藥品基礎上，做了相應的調整。
與第一版相比，海南省的第二版目錄在保持品種收載政策相對穩定的前提下，更加突出三方面特點：
1. 豐富了藥品分類形式。為了友善零售藥店使用，第二版目錄将化學藥品與中成藥分開列出，化學藥品以活性成分為準，同時列出參考劑型。第二版目錄共收載84個中成藥品種，57個化學藥活性成分；
2. 更加切合海南省實際用藥情況。對海南省藥品流通領域常見的6800餘個藥品品種進行檢索，突出問題導向，增加海南省近期新進入流通環節的止咳類中成藥品種，提高目錄的針對性和實用性；
3. 保障了公衆用藥可及性。第二版目錄在第一版目錄基礎上，充分考慮了藥物可及性問題，重點對一些抗B肝病毒、抗HIV病毒的抗病毒類藥物、抗真菌、抗黴菌類藥物不予收載，確定了患者用藥可及性。
當然，各地政策不同，如1月份北京市藥監局曾明确提出“藥店不得拒售‘四類’藥品”，引起藥店圈廣泛點贊，不過北京購買“四類藥”需要在72小時内做一次核酸，不然會被“彈窗”。
4月份廈門市也曾提出，購買“四類”藥品的，須實名登記實際用藥人資訊。實際用藥人須核酸“三天兩檢”，即購藥後6小時内檢測1次，3天内間隔24小時以上再檢測1次。
廣東省藥品監管局則要求“分級”管理。《廣東省零售藥店哨點監測工作規範指引（2022年版）》要求，不得向體溫≥37.3℃或健康碼為“黃碼”、“紅碼”顧客銷售藥品，應做好指引工作。同時，保持“線上線下一緻”原則銷售。
另外，針對中高風險地區、封控管控區域内零售藥店的管控，線上藥店不得向其銷售、配送目錄内藥品，線下藥店應當要求購買人提供48小時核心酸檢測陰性證明或提醒用藥人在48小時内進行核酸檢測。
除上述情況外，廣東全省零售藥店不得暫停營業或者暫停銷售《目錄》藥品。
受疫情常态化影響，不少地區已經在實踐中探索出自己的“四類藥品”銷售精細化管理之路，避免了“一人感染，全市停售”的局面出現，更人性化的管控措施，不僅能提高人民群衆的用藥可及性，也能緩解藥店受疫情影響而出現的客流減少、營業額下滑的局面。
來源：搜藥
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