多國報告不明原因肝炎！已發現169例，禍起新冠病毒？

3歲的英國女孩羅拉，2022年3月感染了不明原因肝炎。

醫生告知其父母，羅拉患上了急性肝功能衰竭，需要緊急尋找比對的供體才能生存。

「當醫生告訴我女兒需要進行肝移植，否則有可能會死。這完全出乎意料，不是任何一個父親能接受的事情。」最終，羅拉父親一半的肝髒被移植到女兒身上，羅拉的病情開始好轉。

據新華社報道，英國境内又發現34例不明病因的兒童肝炎病例，使目前英國同類病例總數達到108例，其中8人因病情嚴重，已接受肝髒移植。

與此同時，西班牙、丹麥、愛爾蘭、荷蘭等國也報告了相關病例。

世衛組織歐洲區域11個國家和美洲區域1個國家報告了至少169例不明原因的兒童急性肝炎病例。

所有病例患者年齡都介乎1個月至16歲之間。17名兒童（約10%）需要接受肝髒移植治療，至少有一人死亡。

有歐洲專家在談及患者病情時指出，盡管兒童輕度肝炎頗為常見，但這次的情況顯然不同，在英國部分患者甚至嚴重到需要肝髒移植。

「腺病毒很少會在健康的人身上引起嚴重的肝炎。在沒有嚴重潛在健康問題的兒童中發生這種情況，非常罕見。」有業内人士分析稱。

當大多數人感到疑惑時，「罪魁禍首」也慢慢浮出了水面。

世界衛生組織4月23日釋出通報稱：在這些不明原因肝炎病例中，有74例檢測到腺病毒。其中20例感染了新冠病毒，19例同時感染了新冠病毒和腺病毒。

前期的新冠感染是否導緻兒童更易被腺病毒感染？重症肝炎會是新冠感染後的長期後遺症嗎？還是一種新的病毒？一系列待解問題引發熱議。

不明原因肝炎由腺病毒引起？

輕度的兒童肝炎并非不同尋常，但此次報告的這些患者，病情嚴重到肝髒移植的程度，引起了人們的警覺。

調查發現，這些患兒的年齡集中在1－16歲，其中大部分在10歲以下。就在發病的前一周，這些兒童還十分健康，臨床記錄表明這些患兒沒有任何重要的既往病史，例如潛在的免疫缺陷或接受過免疫抑制劑的治療。

根據家長提供的資訊，其中兩名患兒在家庭或者其他環境中與另外兩名新冠病例有過密切接觸。

據世界衛生組織（WHO）通報，首批患兒均位于英國，都是在住院時被發現的，最早1例是在2022年1月。

而美國的病例入院時間更早，根據美國疾控中心（CDC）的最新通報，早在2021年11月就報告了不明原因肝炎的兒童病例。

從目前感染情況來看，這些病例的臨床綜合征是肝酶顯著升高的急性肝炎。絕大多數患者出現了胃腸道症狀，比如腹瀉、腹痛和嘔吐等，但大多數沒有出現發熱的症狀。

在專家對英國和西班牙患兒進行幾種典型的肝炎病毒檢測後，排除了甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒感染的情況。

由于大多數患兒并沒有出現發熱，或異常的血液發炎标志物、C反應蛋白以及白細胞計數上升。是以僅對一小部分患兒進行了細菌學檢查，也并未有異常出現。

無奈之下，科學家們試圖将病毒的檢測範圍進一步擴大到那些不在肝炎正常檢測範圍内的病毒。

最終，經過一系列的檢查後，科學家在13名蘇格蘭兒童中，找到了5名患兒的腺病毒檢測呈陽性。這一發現也被美國阿拉巴馬州公共衛生部官員所證明，其表示，當地9名患病兒童中有5人腺病毒-41型呈陽性。

與此同時，英國衛生安全局資料顯示，77%病例的腺病毒檢測呈陽性。是以，越來越多的資料将本次不明原因肝炎指向腺病毒感染。

公開資料顯示，作為季節性傳播的病毒，2-4月正是腺病毒流行的高峰期。該病毒主要通過呼吸道飛沫經呼吸道或接觸傳播，感染後可引起感冒症狀、結膜炎、嘔吐和腹瀉，但很少引起肝炎。在阿拉巴馬州的病例中出現的腺病毒-41型，也主要是導緻兒童腸胃炎。

不過，在已知的腺病毒的危害中，該病毒并不足以緻命。

蘇格蘭的研究人員認為，如果這些重症肝炎真的是腺病毒感染導緻的，那這可能是一種具有獨特臨床症狀的全新變種。另一種可能是，這是一種正常流行的腺病毒變種，隻不過感染後對兒童造成的影響更嚴重。

從目前所有的調查中，還不能确定腺病毒就是導緻這種肝炎的直接原因。

誰才是不明原因肝炎的罪魁禍首？

與腺病毒相比，另外一個可能引起不明肝炎的誘因，更讓人感到不安。

在英國114例兒童肝炎病例中，共檢出腺病毒陽性74例；檢出新冠病毒的有20例；檢出新冠病毒和腺病毒的有19例。

也有專業人士懷疑，不明肝炎也可能與疫苗的副作用有關。不過，據調查顯示，這些患兒均未接種新冠疫苗，是以可以排除掉這一猜測。

目前，最容易被接受的誘因是：英國的新冠疫情封鎖期間，最年幼的兒童可能在免疫學上變得很脆弱。長時間的封鎖，讓這些患兒無法接觸包括腺病毒在内的很多病毒，而目前正值腺病毒的高發期，且這些病毒多在幼兒時期出現。

世界衛生組織提出，當下的首要任務是确定病因，以指導下一步的臨床和公衛行動。

在事件沒有定論之前，各種猜測不絕于耳。在發現與新冠病毒存在交集後，也引發了不明肝炎是否與新冠後遺症有關的猜想。

新冠後遺症有多可怕？

目前，關于新冠後遺症有幾種比較常見的類型：嗅覺、味覺的短暫改變甚至消失；小腦萎縮；呼吸困難；性功能障礙等。

英國的一份研究表明，感染奧密克戎毒株之後，有13%的人會喪失嗅覺或味覺。相比之下，在變異前的疫情中，這個比例高達34%。

是以，從這個資料來看，奧密克戎的殺傷力正在下降。更值得慶幸的是，大部分人的嗅覺和味覺都會很快恢複。

兒童感染了新冠病毒之後，會出現「多系統發炎綜合症（MIS-C）」。香港奧密克戎疫情的資料表明，有「多系統發炎綜合症」的兒童，在康複後的兩到五周之内，會有高燒、皮疹、腹瀉等症狀。

而在奧密克戎之前的新冠變異毒株德爾塔，其輕症患者基本不會有後遺症，中症患者或者重症患者有可能會出現例如咽癢、幹咳，肺部不适，睡眠不好，容易失眠的情況。少數人會出現胸悶氣短、呼吸困難。

而最新出現的「德爾塔克戎」，世衛組織新冠技術負責人、美國傳染病流行病學家Maria Van Kerkhove表示，目前為止，關于德爾塔克戎變異株的更多研究正在進行中，目前還未看到嚴重程度的變化。

綜上所述，同樣無法确定本次席卷西方的兒童急性肝炎與新冠後遺症有關。

據路透社報道，蘇格蘭公共衛生局局長表示，目前正在開展工作，以确定所涉及的腺病毒是否發生了變異。導緻更嚴重的疾病，或者它是否可能與另一種病毒「串聯」緻病，比如新冠病毒。

通過實際案例顯示，目前由奧密克戎所引發的後遺症并沒有那麼可怕。

就此，健康界也聯系到了前段時間長春疫情期間，感染新冠後痊愈的患者。該患者來自長春市九台區，疫情期間在酒店隔離時核酸檢測呈陽性，後被判斷為輕型，入住方艙醫院。

據該患者自述，自己感染後出現了高熱、腹瀉、說不出話等症狀。但入住方艙醫院四天左右核酸檢測就轉為陰性了。出院後她持續咳嗽了十幾天，咳到無法入睡，但并未出現此前報道中所說的嗅覺、味覺的異常，痊愈後與患病前并無什麼不同。

「我們很多人屬于輕症，當時‘大白’說奧密克戎傷害性不強，就是傳播比較快。」上述患者說。

複旦大學附屬中山醫院感染病科與感染管理科主任胡必傑醫生此前也曾辟謠「奧密克戎有200多種後遺症」，他表示，奧密克戎與兩年前經常侵犯下呼吸道的新冠原始病毒類型相比，主要局限于上呼吸道。隻要患者免疫功能正常，後遺症很少出現，基本可以完全康複。

我們距不明原因肝炎有多遠？

引發歐洲恐慌的不明肝炎，距離大陸有多遠？我們又需要注意些什麼？

深圳市首屆疫情防控公共衛生專家組組長、深圳第三人民醫院院長盧洪洲教授在接受采訪時指出，該不明原因疾病的緻病性究竟如何還需進行相關基礎和臨床研究。該病毒也是通過呼吸道傳播，但歐美國家因為放開疫情防控政策，不要求強制戴口罩，是以會導緻該病毒的傳播

「但大陸不同，目前大家仍日常出門戴口罩，是以通過呼吸道傳播的可能性比較小，目前應該不用太緊張。」盧洪洲強調。

盧洪洲介紹，腺病毒感染預防措施和其他呼吸道、消化道傳染病預防相似：

主要是勤洗手，勤消毒，避免接觸患者及其呼吸道飛沫；平常多飲水，多吃蔬菜和水果，注意鍛煉身體；室内多通風，保持室内環境清潔；冬春流行季節盡量少去人員密集的公共場所，外出時戴口罩，避免接觸病人，以防感染。

一旦發生急性發熱、咽喉疼痛和結膜炎的症狀，要及早到醫院看病，早隔離、早治療。在腺病毒流行季節，上呼吸道感染的低齡孩童應回家隔離休息，以免造成傳播流行。患病後盡量在附近醫院就診，避免到病人較集中的大醫院觀察室打點滴，以防造成交叉感染。出現嚴重咳嗽和呼吸困難症狀多屬嚴重病例，應及時到醫院住院治療，以免延誤病情。

大陸針對兒童B肝、A肝都有免疫規劃接種要求，兒童肝炎在國内發病率很低。

盧洪洲還表示，目前國内接種的針對新冠的腺病毒載體疫苗是用經過改造後無害的腺病毒作為載體，裝入新冠病毒的S蛋白基因，制成腺病毒載體疫苗，刺激人體産生抗體。

「雖然腺病毒載體疫苗用的腺病毒和該腺病毒不是同一種，但應該也會有一定的免疫交叉保護作用。」盧洪洲說。

健康界出品

撰文｜ 王丹丹

責編｜ 趙 洋