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學會自查,通過6類表現和4項檢查,及時發現風濕病

風濕,在傳統醫學的概念中,被歸納為痹病,中醫認為,風寒濕三氣雜至,合而為痹。風濕,在早期的西方醫學體系中,是指關節及其周圍軟組織出現的慢性疼痛。公元前3世紀,就用來源于希臘語的單詞rheuma表示風濕,意思是流動。目前,風濕免疫病已經多達10類,疾病種類超過100種,涉及全身各個系統,發病率也在不斷增多。是以,普通百姓有必要學會自查,通過相關症狀和表現,及時發現風濕免疫病。

學會自查,通過6類表現和4項檢查,及時發現風濕病

風濕的第1類表現,是關節症狀,主要是關節腫脹及疼痛,可能同時存在關節周圍的皮膚發紅及發熱,疼痛的持續時間和程度,存在差異,可能是遊走性的,也可能是固定的,或者是偶爾發作。通常,足部跖趾關節腫痛,首先考慮痛風,遊走性的全身大關節腫痛,需要考慮風濕性關節炎,周身遊走性疼痛,需要考慮風濕性多肌痛或者纖維肌痛,還要與骨質疏松引起的疼痛進行鑒别。交替性的臀部疼痛,起床時感覺僵硬,活動後減輕,伴在膝關節或踝關節腫痛,應該考慮強直性脊柱炎。

學會自查,通過6類表現和4項檢查,及時發現風濕病

風濕的第2類表現,是肌肉症狀,如果發現四肢肌肉疼痛及無力,蹲下後,起立困難,同時,出現手臂擡舉困難,眼睛周圍發紫,前胸及後背出現皮疹,需要考慮皮肌炎或多肌炎。風濕,還會引起晨僵現象,清晨起床後,感覺關節及腰背部存在僵硬感覺,活動後可以減輕。類風濕關節炎,晨僵現象可以持續1小時以上,風濕病也可以出現不同程度的晨僵,需要進行相關檢查才能确診。

學會自查,通過6類表現和4項檢查,及時發現風濕病

風濕的第3類表現,是黏膜及皮膚變化。口腔潰瘍,是風濕免疫病的觀察視窗。其中,典型的代表是白塞氏病,會反複出現口腔及外陰潰瘍,口腔潰瘍通常是軟腭或咽喉部位的3到5個米粒大小的潰瘍,或深或淺,中心有黃色的壞死基底,一般會持續1到2周伴有不同程度的疼痛。患者還會出現口幹、眼睛幹澀、腮腺腫大、脫發、結膜炎、對光敏感、皮疹、結節、皮膚變硬或色素沉着、手指遇冷變色、指端潰瘍。總之,反複出現難以解釋的皮膚症狀,除了到皮膚科就診以外,應該想到進行風濕免疫病相關檢查。

學會自查,通過6類表現和4項檢查,及時發現風濕病

風濕的第4類表現,是不明原因的消瘦,以及持續2周以上的發熱,特别是經過抗菌或抗結核治療無效時,應該想到風濕免疫病的可能。第5類表現,是習慣性流産。第6類,是其他表現,比如,容易感冒、複發性血栓、反複出現耳廓腫痛、肢體異常怕冷或怕熱、局部或全身皮膚硬化、全身性疼痛。總之,由于風濕免疫病可以累及全身器官,是以,症狀多樣且複雜,需要仔細辨識蛛絲馬迹。

學會自查,通過6類表現和4項檢查,及時發現風濕病

确診風濕,有多種檢查方法,基礎的檢測,通常稱為風濕4項。第1項,是抗鍊球菌溶血素O,簡稱ASO,這項檢查的正常值,會受到年齡、氣候、鍊球菌流行情況等影響,需要結合其他檢測結果,進行綜合判斷。ASO升高,提示A群鍊球菌感染及其免疫反應,比如,風濕熱、感染性心内膜炎。第2項,是C反應蛋白,簡稱CRP,是1種急性時相蛋白,在急性風濕或類風濕早期,可以出現C反應蛋白水準升高,這項名額也可以對風濕熱等疾病,進行動态病情觀察。

學會自查,通過6類表現和4項檢查,及時發現風濕病

确診風濕的第3項檢查,是類風濕因子,簡稱RF,這是1種細菌或病毒感染時,産生的自身抗體,可以協助進行風濕性關節炎與類風濕關節炎的鑒别。類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等疾病,會出現RF陽性。第4項,是紅細胞沉降率,簡稱ESR,主要用于風濕熱及類風濕性關節炎等疾病的動态觀察,以及某些疾病的鑒别診斷。此外,風濕診斷還會進行抗環瓜氨酸肽抗體、循環免疫複合物、抗核抗體、抗雙鍊DNA抗體等檢查,以及其他異常抗原或抗體檢查。

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