作者：歐陽棠林[1] 李旭[2]
稽核：譚立明[2]
機關：[1]南昌大學公共衛生學院 [2]南昌大學第二附屬醫院
從去年入秋開始，黃阿姨就感覺到自己的身體似乎發生了某些異樣。每天早起時，她感覺到雙手的手指關節僵硬，活動不靈活，活動時還會明顯的感覺到關節脹痛，往往連日常的洗漱都很困難，一般會持續一個多小時。同時，指關節處還總是疼。
朋友告訴她，她得的是風濕，黃阿姨到藥店買了治療風濕的藥服下後，症狀卻加重了……
是不是大家都會想當然的認為“類風濕”和“風濕”是一樣的？NO！其實并不是。“類風濕”和“風濕”在我們的日常生活中經常被提到，雖然隻有一字之差，但卻有着很大的差別。下面就讓我們來了解一下吧。
什麼是類風濕？
類風濕的全名叫做類風濕性關節炎，是一種很常見的自身免疫性疾病，大陸的發病率在0.3-0.5%左右。
自身免疫性疾病：我們的身體具有一套保護系統，能夠識别外界的細菌、病毒等有害物質，将它們“拒之門外”，而得了自身免疫病的病人體内的保護系統會發生識别錯誤，“敵我不分”，将自身錯認為“外來敵人”，進而引起“自己打自己”、“誤傷友軍”的情況。
類風濕有哪些症狀？
類風濕的症狀主要表現在手關節和腳關節上，發病的時候會感覺到關節腫、痛、僵等症狀。此外，部分患者還會出現皮下結節、間質性肺炎、心包炎、結膜炎、淋巴腫大等症狀。
“晨僵”是怎麼一回事？
晨僵也是類風濕的重要症狀之一。文章開頭我們講到的黃阿姨每天早上手指僵硬、活動時關節脹痛的症狀就是晨僵。
那麼晨僵和類風濕關節炎有什麼聯系呢？關節本身有發炎（也就是“關節炎”），于是關節周圍會自發的不斷的産生水腫液來緩解發炎。日常情況下我們關節會經常活動，帶動周圍的肌肉活動，肌肉活動可以吸收掉多餘的水腫液，而如果在比較長的一段時間裡（比如說睡覺時）沒有進行活動，水腫液就會在關節周圍堆積，擠壓關節，從皮膚表面看關節是腫脹的，患者醒來活動起來也很不友善。
懷疑類風濕，需要做哪些檢查？
血正常
血正常常顯示貧血，也就是紅細胞、血紅蛋白偏低，即紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB或Hb）等下降。
除此之外還常有血小闆計數（PLT）、白細胞計數（WBC）、紅細胞沉降率（ESR）和C反應蛋白（CRP）等的升高。
類風濕因子（RF）
類風濕因子可以用來診斷類風濕，是診斷類風濕關節炎的重要标志之一，被認為是診斷類風濕的金标準。
類風濕因子越高，提示關節越僵硬、類風濕疾病越嚴重。但類風濕因子的特異性較低，通俗來說，就是類風濕因子高也不一定就是類風濕，其他免疫性疾病也可導緻它的增高，是以不能單純以類風濕因子來判斷類風濕關節炎。
抗環瓜氨酸多肽（CCP）抗體
被認為與類風濕因子共同構成診斷類風濕的“金标準”。
抗CCP抗體的敏感性較低，特異性較高，也就是說若此項出現陽性，患者有較大機率患有類風濕，但仍然應該與其他檢測結果結合進行判斷。
抗MCV抗體
抗MCV抗體出現在早期患者體内，是診斷的早期名額之一，敏感性較抗CCP抗體高，與關節的受損程度有關聯。
抗角蛋白抗體（AKA）
抗角蛋白抗體同抗MCV抗體一樣會出現在早期患者的血液中中，早期診斷有一定價值。敏感性較低，特異性較高，如果出現陽性，患者有較大機率患有類風濕。
抗P68抗體
抗P68抗體的敏感性并不高，特異性較理想，同前述的抗MCV抗體、抗角蛋白抗體一樣會出現在早期，三者的結合有助于早期的篩查診斷。
抗核周因子（APF）
抗核周因子可對類風濕因子檢測做進一步的篩選，在類風濕因子呈現陰性的患者群體中，可有百分之五十左右的病人抗核周因子檢測呈陽性。
抗RA33抗體
抗RA33抗體有助于RA的早期診斷，特異性較高。
抗Sa抗體
抗Sa抗體敏感性較低，特異性高，可達百分之九十五。
葡萄糖6磷酸異構酶（GPI）
有研究認為，葡萄糖6磷酸異構酶在體内會通過一系列反應來造成關節損壞，葡萄糖6磷酸異構酶高，患者的骨損傷程度更嚴重。
關節滑液
關節滑液量增多，白細胞及中性粒細胞增多，但含糖量低于血糖。
“風濕三項”指什麼？
抗O、C-反應蛋白、類風濕因子。
抗O抗體高，說明有A族溶血性鍊球菌感染，也就是導緻風濕性關節炎的原因。C-反應蛋白如前所述、類風濕因子如前所述。
為什麼會得類風濕？遺傳嗎？
有研究發現，女性類風濕的發病率約為男性的2-3倍，高發年齡為40-60歲。到目前為止，RA的發病原因仍然不太清楚，可能與很多因素有關，比如說遺傳、感染、吸煙、飲酒等。
類風濕從本質上來看并不是遺傳性疾病，遺傳僅僅是影響類風濕發病的衆多因素中的一個而已。
類風濕到最後是不是都會緻殘？
RA若不及時進行醫治，還可能會造成患者的關節變形甚至殘疾，關節無法正常活動，日常生活中的刷牙、梳頭都成問題，這将會嚴重影響患者的生活品質。
如果早期發現并治療，是可以有效緩解症狀的，不會造成殘疾。但現實中，由于種種原因而沒有及時進行正确治療的情況常常發生，嚴重的甚至會出現殘疾。
類風濕應該怎麼治？能治愈嗎？
有專家表示，類風濕在初次發病的3個月内是治療的最佳時期，如果出現關節疼痛、腫脹，尤其是出現對稱性的小關節疼痛和腫脹，應及早就醫，而不能像黃阿姨一樣自己給自己開藥方，盲目自治不可取！
RA病因尚不明确，迄今為止仍然無法有效根治，有人認為類風濕是“不死的癌症”，是以消極治療，這也是不可取的。
目前有些藥物在一定程度上可以緩解症狀、降低緻殘率，如甲氨蝶呤等。另外，在中醫角度，患者也可以根據醫生診斷得出的類風濕類型使用不同的食療方案。有研究顯示，中西醫聯合治療效果更為顯著，而且西藥的副作用相對來說也更少，常用的中醫療法有針灸、艾灸、中藥方劑等。
類風濕和風濕有什麼差別？
病因
類風濕關節炎現在還不清楚病因，而風濕性關節炎是清楚病因的，罪魁禍首是一種細菌：A組乙型溶血性鍊球菌。
風濕性關節炎也是一種常見的發炎，是得了風濕熱之後出現的一種症狀，患者通常會覺得關節和肌肉又疼又腫。
好發群體
類風濕多發于中老年群體，風濕熱較多發于青少年群體。
關節病變位置
類風濕多發于小關節，風濕性關節炎大多發生于較大關節。
檢驗名額
差別主要展現在自身抗體上，風濕性關節炎的RF和抗核抗體（ANA）均為陰性，80％左右的患者抗鍊球菌溶血素“Ｏ”增高。
結局
類風濕如果後期發展比較嚴重的話會造成關節畸形、殘疾，而風濕性關節炎能治愈，并不會留下後遺症，能像正常人一樣生活，常用藥物有阿司匹林等。
得了類風濕，還能跳廣場舞嗎？
得了類風濕是可以跳廣場舞的，适當的運動對吸收關節周圍的水腫液是有一定幫助的，能夠緩解關節的腫脹感，但凡事都有個度，應避免劇烈活動、過度勞累。
在日常生活中要注意保暖，不要着涼。保持樂觀的心态，積極配合醫生治療。在日常生活中可以通過使用一些輔助裝置（如拐杖等）來減少關節壓力、減輕關節疼痛。飲食方面，可适當多吃些谷類、豆類、菠菜等。少吃富含脂肪的食物，如牛奶、肥肉等，容易造成肥胖，增加關節的負擔。
編輯：yeah 審校：小冉