近日，在國家醫療保障局的指導下，《福建省醫保局關于在省屬公立醫院試行藥學服務收費政策的通知》（以下簡稱《通知》）公開，明确公立醫院藥學類醫療服務項目價格表，為16項臨床藥學服務設定價格，自2022年7月1日起試行一年。
No.1
《通知》試行背景
藥學服務定價是大勢所趨
《通知》提出，藥學服務是醫療服務的重要組成部分，臨床藥師轉變服務模式，面向患者直接提供藥學服務，對于促進臨床合理用藥、保證患者用藥安全、提升藥物治療水準具有重要意義，更是推動公立醫院高品質發展的内在要求。
同時，《通知》中考慮到藥學服務收費政策關系到人民群衆切身利益，是一個較為複雜和敏感的問題。目前，福建省現有藥學服務技術規範和評價标準還不盡完善，藥學服務内容和服務方式還比較籠統，臨床藥師隊伍數量規模還不夠充足，全面支撐為患者單獨直接提供藥學服務的體系尚未形成，患者體驗服務的認同感和獲得感還有待于進一步增強。
為此，在國家醫療保障局的指導下，在福建省省屬公立醫院先行先試探索藥學服務收費政策，讓患者感受到藥學服務的價值。
No.2
5大重點内容
切實保障《通知》試行落實效果
《通知》從5個方面闡釋了藥學服務收費政策的重要性、必要性，規定了《通知》試行的定位、範圍、價格、支付及效果評估流程，具體内容如下：
1.不設單獨醫療服務價目，省醫院先行試點
明确基本定位。藥學服務收費政策堅持“産出導向、質價相符”的基本定位，由醫療機構符合規定資質的臨床藥師應用藥學專業知識和技術，以促進合理與經濟用藥為目的，将面向患者、内容獨立、直接提供的臨床藥學服務作為藥學類醫療服務價格項目，防止服務内容不充分、具有“人頭費”、“門檻費”性質的價格項目。
對于傳統處方稽核調劑等醫院應盡事項，以及屬于醫院藥房内部管理的服務事項，在政策設計時，明确作為公立醫院綜合運作成本考慮，不單獨設立醫療服務價格項目。
2.中醫中治不在“加收”範圍
明确試行範圍。藥物治療門診、多學科綜合門診和住院診查費“加收”規定，僅限福建省省屬公立醫院為患者提供臨床藥物治療等藥學服務收取，但不包括中醫中治。公立醫療機構提供血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、靜脈藥物配置費、用藥指導的基因檢測等藥學服務按規定收取。
3.一定情況下，可實行“加收”政策
要明确價格項目，新增藥物治療門診項目；梳理完善現行價格項目中有關藥學服務的收費項目，規範整合形成藥學類醫療服務價格項目，包括但不限于血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、用藥指導的基因檢測、靜脈藥物配置費等項目；
調整住院診查費和多學科綜合門診價格項目，符合規定資質的臨床藥師參與住院巡診查房、多學科綜合門診，提供藥物檢測結果解讀和臨床用藥建議、提出藥物重整或藥物幹預的意見，在住院診查費、多學科綜合門診基礎上實行“加收”政策。
4.量入為出，濫用藥物篩查不能使用醫保支付
明确醫保支付，将藥物治療門診項目納入醫保支付範圍，由基本醫療保險按規定進行支付；靜脈藥物配置、血清藥物濃度測定、藥物敏感試驗、用藥指導的基因檢測等藥學類醫療服務價格項目，以及住院診查費按規定“加收”後的收費标準，按規定納入醫保支付範圍；各類濫用藥物篩查和多學科綜合門診醫保不予支付。
5.評估監測，展現藥師價值
開展效果評估。建立藥學服務收費監測評估機制，開展對福建省省屬公立醫院藥學服務收費與支付情況跟蹤監測，重點對用藥安全性、合理性、經濟性和影響力等方面開展監測，并擇機對藥物治療管理進行分析評估，促進醫療機構合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學服務的價值。
No.3
調價應有一定周期
循序漸進，切忌“一刀切”
《通知》明确要求，各試行醫院要嚴密組織實施，堅持以臨床需求和合理用藥為導向，嚴格落實藥學服務标準規範和臨床藥師制度規定，研究制定藥學服務臨床路徑，細化臨床藥師服務内容與方式；
強化用藥管理，要切實展現和充分發揮藥學專業技術人員作用，将藥學服務納入本機構醫療品質管理與控制體系，控制不合理用藥，降低用藥風險；
規範收費行為，要結合自身藥學服務能力，按規定提供服務并據實收取費用，不得虛構服務或串換項目，并嚴格執行收費公示制度，自覺接受社會監督。
《通知》亦規定：多學科綜合門診價格應展現醫療服務技術含量和醫療風險程度，兼顧市場供求、綜合考慮群衆和本地經濟社會發展水準等因素由醫療機構自主确定，并保持價格在一定時期内相對穩定，調價周期不少于6個月，一次上調幅度不得高于20%，下調不限。
值得一提的是，《通知》在定價上劃分兩個标準：三甲和三甲以下。16項臨床藥學服務項目中，血清藥物濃度測定、體液抗生素濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、用藥指導的基因檢測等價格，三甲均高于三甲以下。
來源：福建省醫保局官網、中宏網-大健康、華醫網
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