寄語
針對京城百姓用藥安全關心的問題，北京市醫院管理中心推出的“京城藥師”欄目正式回歸。“北京醫管”微信公衆平台将在每周四釋出一期，每期圍繞用藥教育主題，由市屬22家醫院藥師團隊通過科普語言、漫畫、視訊等形式，為您提供疾病常識、用藥指導、健康飲食以及醫院特色醫療服務等原創科普資訊。
第五期導航
這個“冰箱殺手”不怕冷
一件比做好防曬更重要的事兒
本期審稿專家：北京中醫醫院藥學部副主任、主管藥師薛穎，北京世紀壇醫院藥劑科主任、主任藥師姜德春
藥師簡介
首都兒科研究所
周欣
周欣，就職于首都兒科研究所附屬兒童醫院，小兒消化内科臨床藥師。
科室：首都兒科研究所附屬兒童醫院藥學部
專長：小兒消化内科
咨詢時間：周一下午13:00-16:30
咨詢地點：首都兒科研究所附屬兒童醫院 門診用藥咨詢中心
相信很多人都有這樣一個習慣，飯菜吃不完進冰箱，等到下一頓再吃進而避免浪費的現象發生。然而，一位女士曾因喝了存放在冰箱裡的雞湯而感染腦膜炎的新聞令人記憶猶新。為什麼喝了冰箱裡的雞湯會引起這麼嚴重的後果？其實，真正的“元兇”不是雞湯，而是冰箱裡的“李斯特菌”。今天，藥師将帶您了解怎麼避免感染“李斯特菌”
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“李斯特菌”是什麼？
李斯特全稱單核細胞增多性李斯特菌，是一種食源性病原體，是一種兼性厭氧、不産芽孢的革蘭陽性短杆菌。這種菌能适應較寬的溫度範圍，在制冷溫度下也能存活和繁殖，是以他們通常存在于冷食中、動植物來源未經加工的食物中，例如軟奶酪、熟食肉類、熱狗、牛奶、涼拌沙拉等。
李斯特菌感染在春夏季更常見，感染這個菌的患者常常是因為吃了被大量細菌污染的食物，經過胃腸道把細菌帶入了體内。随着現代社會食物供應鍊的不斷規範、人們的衛生安全意識逐漸提高，再加上正常人群對李斯特菌本身就有一定抵抗力，是以這種菌的暴發性流行并不常見[1]。
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存在感染風險的食物有什麼？
不同國家的飲食結構不同，大陸國家食品安全風險評估中心對大陸常見食品中李斯特菌暴露的風險進行了排序。生食淡水魚、散裝醬鹵熟肉、散裝腌臘風幹熟肉、散裝熏燒烤熟肉及沙拉都是風險較高的食品。5歲以下兒童和65歲以上老年人通過雪糕、冰棍暴露李斯特菌的風險也較高[2]。
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“李斯特菌”的易感人群有哪些？
雖說發病率不高，但李斯特菌非常“看人下菜碟兒”。年輕體健、非妊娠的人如果感染了這種菌，通常隻會因單純性李斯特菌感染出現胃腸炎，一般不需要特殊治療。
對于高風險人群，可能會引起嚴重的感染。像孕婦、老人、新生兒、器官移植術後、HIV患者、癌症、接受惡性良性腫瘤壞死因子拮抗劑或糖皮質激素治療等免疫功能低下的群體，以及患有各種慢性病的患者，例如酒精性脂肪肝、糖尿病、腎髒疾病、風濕免疫疾病、肝病等患者，需要格外注意。
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怎麼用藥物治療？
非高風險人群如果感染了李斯特菌，通常會表現為胃腸炎，一般可以自愈。
高風險人群若隻出現了胃腸發炎狀，可以口服阿莫西林或複方磺胺甲噁唑。
嚴重感染以腦膜炎和敗血症最為常見，最常使用的抗生素是氨苄西林。頭孢菌素類對李斯特菌無效。神經系統感染首選氨苄西林或青黴素聯合慶大黴素，青黴素過敏的患者主要替代治療藥物是複方磺胺甲噁唑，但妊娠女性要避免使用複方磺胺甲噁唑。
如果需要藥物治療，建議到醫院就診并遵醫囑用藥。
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生活中如何降低感染風險？
李斯特菌不怕冷，但是很怕熱。加熱到70℃持續2分鐘可以殺死李斯特菌。是以，冰箱裡的食物要煮一下再喝，當然如果放了好幾天了，那咱們再熬一鍋新的吧！
重視預防食源性感染，吃肉時充分烹煮肉類，吃菜時充厘清洗蔬菜。生食、熟食分開存放，區分使用生熟食刀具，仔細清潔餐具。不喝未經巴氏消毒的生牛奶。定期對冰箱進行清理和消毒。高風險人群避免食用軟奶酪（但可以食用硬奶酪和酸奶），避免食用即食食品和熟食，除非徹底再次加熱。
參考文獻：
[1]哈裡森感染病學 [M]. 1版. 上海科學技術出版社. 2019. 405-407
[2] 宋筱瑜, 裴曉燕, 徐海濱, et al. 大陸零售食品單增李斯特菌污染的健康風險分級研究. 中國食品衛生雜志[J]. 2015, 27(04): 447-50.