寄语
针对京城百姓用药安全关心的问题，北京市医院管理中心推出的“京城药师”栏目正式回归。“北京医管”微信公众平台将在每周四发布一期，每期围绕用药教育主题，由市属22家医院药师团队通过科普语言、漫画、视频等形式，为您提供疾病常识、用药指导、健康饮食以及医院特色医疗服务等原创科普资讯。
第五期导航
这个“冰箱杀手”不怕冷
一件比做好防晒更重要的事儿
本期审稿专家：北京中医医院药学部副主任、主管药师薛颖，北京世纪坛医院药剂科主任、主任药师姜德春
药师简介
首都儿科研究所
周欣
周欣，就职于首都儿科研究所附属儿童医院，小儿消化内科临床药师。
科室：首都儿科研究所附属儿童医院药学部
专长：小儿消化内科
咨询时间：周一下午13:00-16:30
咨询地点：首都儿科研究所附属儿童医院 门诊用药咨询中心
相信很多人都有这样一个习惯，饭菜吃不完进冰箱，等到下一顿再吃从而避免浪费的现象发生。然而，一位女士曾因喝了存放在冰箱里的鸡汤而感染脑膜炎的新闻令人记忆犹新。为什么喝了冰箱里的鸡汤会引起这么严重的后果？其实，真正的“元凶”不是鸡汤，而是冰箱里的“李斯特菌”。今天，药师将带您了解怎么避免感染“李斯特菌”
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“李斯特菌”是什么？
李斯特全称单核细胞增多性李斯特菌，是一种食源性病原体，是一种兼性厌氧、不产芽孢的革兰阳性短杆菌。这种菌能适应较宽的温度范围，在制冷温度下也能存活和繁殖，因此他们通常存在于冷食中、动植物来源未经加工的食物中，例如软奶酪、熟食肉类、热狗、牛奶、凉拌沙拉等。
李斯特菌感染在春夏季更常见，感染这个菌的患者常常是因为吃了被大量细菌污染的食物，经过胃肠道把细菌带入了体内。随着现代社会食物供应链的不断规范、人们的卫生安全意识逐渐提高，再加上正常人群对李斯特菌本身就有一定抵抗力，因此这种菌的暴发性流行并不常见[1]。
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存在感染风险的食物有什么？
不同国家的饮食结构不同，大陆国家食品安全风险评估中心对大陆常见食品中李斯特菌暴露的风险进行了排序。生食淡水鱼、散装酱卤熟肉、散装腌腊风干熟肉、散装熏烧烤熟肉及沙拉都是风险较高的食品。5岁以下儿童和65岁以上老年人通过雪糕、冰棍暴露李斯特菌的风险也较高[2]。
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“李斯特菌”的易感人群有哪些？
虽说发病率不高，但李斯特菌非常“看人下菜碟儿”。年轻体健、非妊娠的人如果感染了这种菌，通常只会因单纯性李斯特菌感染出现胃肠炎，一般不需要特殊治疗。
对于高风险人群，可能会引起严重的感染。像孕妇、老人、新生儿、器官移植术后、HIV患者、癌症、接受肿瘤坏死因子拮抗剂或糖皮质激素治疗等免疫功能低下的群体，以及患有各种慢性病的患者，例如酒精性脂肪肝、糖尿病、肾脏疾病、风湿免疫疾病、肝病等患者，需要格外注意。
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怎么用药物治疗？
非高风险人群如果感染了李斯特菌，通常会表现为胃肠炎，一般可以自愈。
高风险人群若只出现了胃肠炎症状，可以口服阿莫西林或复方磺胺甲噁唑。
严重感染以脑膜炎和败血症最为常见，最常使用的抗生素是氨苄西林。头孢菌素类对李斯特菌无效。神经系统感染首选氨苄西林或青霉素联合庆大霉素，青霉素过敏的患者主要替代治疗药物是复方磺胺甲噁唑，但妊娠女性要避免使用复方磺胺甲噁唑。
如果需要药物治疗，建议到医院就诊并遵医嘱用药。
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生活中如何降低感染风险？
李斯特菌不怕冷，但是很怕热。加热到70℃持续2分钟可以杀死李斯特菌。因此，冰箱里的食物要煮一下再喝，当然如果放了好几天了，那咱们再熬一锅新的吧！
重视预防食源性感染，吃肉时充分烹煮肉类，吃菜时充分清洗蔬菜。生食、熟食分开存放，区分使用生熟食刀具，仔细清洁餐具。不喝未经巴氏消毒的生牛奶。定期对冰箱进行清理和消毒。高风险人群避免食用软奶酪（但可以食用硬奶酪和酸奶），避免食用即食食品和熟食，除非彻底再次加热。
参考文献：
[1]哈里森感染病学 [M]. 1版. 上海科学技术出版社. 2019. 405-407
[2] 宋筱瑜, 裴晓燕, 徐海滨, et al. 大陆零售食品单增李斯特菌污染的健康风险分级研究. 中国食品卫生杂志[J]. 2015, 27(04): 447-50.