天氣陰雨
體溫正常
心情up
小美（化名）最近很苦惱，不知道什麼原因，幾個月内體重增加了快10斤，褲子腰圍直接大了2個碼。她辦了健身卡，請了私教，到醫院營養科開了營養幹預處方，但身體還是像吹氣球一樣胖了起來。
小美發愁：“我最近胖了不少，臉也腫了，肚子還和别人懷孕一樣長了妊娠紋，我已經盡量控制飲食，也在拼命鍛煉，但是就是減不下來，愁死了！”營養科醫生心中已然有了猜測：“你的發胖可能有其他原因，建議你查一查内分泌激素。”
于是小美轉到了浙大二院内分泌科王永健主任醫師的門診。
第2天小美的檢驗結果顯示皮質醇和促腎上腺皮質激素都很高。在王永健醫生建議下小美入住到内分泌科病房，通過全面細緻的檢查，被診斷為垂體瘤所緻的一種疾病-“庫欣病”。
之後小美順利轉到了神經外科進行了微創垂體瘤切除手術，術後繼續在内分泌科門診規律地随訪。3個月後小美再次出現在王永健醫生的門診時，已經大變樣啦，原本臉圓圓的胖姑娘瘦下來這麼漂亮。
為什麼減肥前要找原因？
肥胖是個複雜的疾病，其中内分泌相關的很多激素分泌紊亂會引起體重異常增加，例如皮質激素、甲狀腺激素、生長激素、胰島素等。
如果本來存在的激素紊亂沒有解決，那即便每天拼命運動、節食，可能也是事倍功半，怎麼拼也赢不了蹭蹭上漲的體重，長期還有可能出現心血管疾病、糖尿病、高血壓、骨質疏松、脂肪肝等并發症。
什麼是垂體？
垂體是人體内分泌的司令部，它位于顱骨底部，負責分泌多種激素。這些激素對代謝、生長、發育和生殖等有重要作用。
什麼是垂體瘤？
垂體瘤是一組起源于腺垂體、神經垂體以及胚胎期顱咽管囊殘餘鱗狀上皮細胞的惡性良性腫瘤。占顱内惡性良性腫瘤數量的10%-15%，多為良性。它可表現為惡性良性腫瘤壓迫産生的症狀（如頭痛，視力減等）及激素分泌過多或不足的症狀。
垂體瘤根據是否分泌激素分為有功能性和無功能性腺瘤。常見的有功能的垂體瘤有——
泌乳素瘤
可表現為閉經、溢乳、不孕（育）、高泌乳素血症。
生長激素瘤
未成年病人可發生生長過速，甚至發育成巨人。成年以後發病多為肢端肥大的表現。如面容改變，臉部變長，頭顱增大，下颌大而前突、鼻大唇厚、手足肥大等表現。
促腎上腺皮質激素瘤
又稱為庫欣病。
典型者有明顯的向心性肥胖；滿月臉，水牛背，鎖骨上脂肪墊，脂肪還可堆積在軀幹的胸、腹、臀部，四肢相對瘦小，合并動脈粥樣硬化、血糖血脂血壓異常等表現。
垂體瘤的治療
垂體瘤的治療以手術、藥物、放射治療為主。手術治療是大部分垂體瘤治療的主要手段。垂體瘤治療目标：恢複垂體的正常功能、解除惡性良性腫瘤的壓迫或激素分泌的問題。垂體瘤的治療需要多學科協作，也需要以内分泌科為主的長程随診管理。
小美在内分泌科和神經外科的合作下，在1周的時間内順利地明确了診斷并完成了手術。
這裡也需要提醒大家，每個人的情況不同，需要專業醫生個體化評估甚至多學科團隊來明确診治方案。
浙大二院内分泌垂體瘤專病門診是浙江省内分泌領域首個垂體疾病專科門診。
服務内容：垂體瘤的診斷、術前管理；垂體瘤術後内分泌激素替代治療；垂體瘤綜合管理決策；難治性垂體瘤MDT轉診等；為垂體疾病患者提供從診斷、治療到随訪的全周期閉環臨床服務。
近期，浙大二院内分泌科聯合神經外科、放療科、放射科開展垂體疾病聯合門診（點選挂号），主要針對垂體疾病患者，包括疑難病的診斷，難治性垂體疾病的多科治療。
3月28日&4月1日，浙大二院和浙二網際網路醫院視訊号平台将邀請内分泌科副主任醫師趙一鳴和神經外科副主任醫師蔡鋒，講一講有關“垂體瘤”的科普知識，歡迎大家預約觀看！
文 | 内分泌科 趙一鳴 梁微微
圖 | 部分源于網絡
稽核 | 陳國忠 王永健
責編 | 朱俊俊