▎藥明康德内容團隊編輯
曾經，癌症被很多人認為是“絕症”，患了癌症，就意味着死亡。
如今，随着醫學技術的發展，癌症治療方案的改進，靶向療法和免疫療法的應用，以及早期篩查等，多種癌症的死亡率已經顯著下降，患者的壽命得到延長。在美國，癌症患者的整體5年相對生存率已經達到了68%。
與此同時，科學家發現，除了治療以外，很多可以改變的因素也會影響癌症患者的生存和健康。
近日，美國癌症協會（ACS）在素有“神刊”之稱的《CA：臨床醫師癌症雜志》（CA：A Cancer Journal for Clinicians），釋出了第3版《癌症生存者營養和身體活動指南》（Nutrition and Physical Activity Guideline for Cancer Survivors，下簡稱指南），對癌症患者該怎樣通過飲食和身體活動等可改變的因素，降低死亡風險，延長壽命提供了建議。
截圖來源：CA：A Cancer Journal for Clinicians
指南指出，在患了癌症後，生存和健康取決于多種因素，包括癌症的類型、分期、治療，以及個人健康狀況等。還有越來越多的證據表明，改善飲食、身體活動和相關因素，可以幫助癌症患者活得更久，降低癌症複發、出現并發症的風險，并減少治療相關副作用，改善整體健康狀況。
指南建議，在癌症确診後、治療期間和治療後，應遵循以下建議，進而幫助延長生存期，改善整體健康狀況。
注意飲食和營養
指南建議，在确診癌症後，所有患者要盡快進行專業的營養評估和咨詢。這樣做的目的是預防或治療營養缺乏，保持肌肉品質，以及對治療産生的、可能影響營養和飲食的副作用進行管理，例如惡心、嘔吐和食欲不振等，進而防止這些副作用引起的營養缺乏和肌肉品質損失。
在治療期間，癌症患者的營養需求與所患的癌症類型、治療方式和治療副作用有很大關聯。此時，為保證營養的充足和全面，應做到：
不要害怕吃新食物，一些以前從未吃過或喜歡過的食物，在治療期間可能味道更香、營養更好；
盡可能選擇各種植物性食物，少吃一些動物性食物；
每天多吃水果和蔬菜，五顔六色的蔬菜和水果等植物性食物，含有許多天然的、促進健康的物質；
限制或盡量少吃腌制或煙熏類的食物；
限制或避免吃紅肉和加工肉類。
圖檔來源：123RF
在接受治療期間，患者可能會出現一些飲食問題，如食欲不振；咀嚼、吞咽或消化有問題；治療後感到疲倦等。如果出現這些問題，将會影響營養的吸收和利用，對治療和健康産生危害。此時，應及時咨詢醫務人員或營養專家，采取措施，避免出現營養缺乏。
在治療後，癌症生存者要遵循健康的飲食模式，如地中海飲食、得舒飲食或素食飲食。整體上看，健康的飲食模式具有以下特點：
多吃營養豐富的食物，有助于達到并維持健康的體重（體重指數[BMI]位于18.5 kg/m2-24.9 kg/m2之間）；
多吃各種蔬菜，包括深綠色、紅色和橙色蔬菜，富含膳食纖維的豆類等；
多吃水果，尤其是各種顔色的完整水果，而不是果汁；
多吃全谷物，限制或減少精制谷物；
少吃紅肉和加工肉類；
避免飲用含糖飲料；
盡量不吃超加工食品。
少坐多動
指南建議，在确診癌症後，所有患者要盡快進行專業的身體活動評估和咨詢。這樣做的目的是為治療做好準備，提高治療耐受性，管理與癌症相關的症狀，以及與治療相關的副作用。
已有多項研究發現，很多癌症患者在癌症治療前、治療期間和治療後，都可以進行适當的身體活動，這有助于改善焦慮、抑郁症狀、疲勞、身體機能、淋巴水腫，以及與健康相關的生活品質、骨骼健康和睡眠等。
還有研究發現，确診癌症後，進行身體活動有助于提高乳腺癌、結直腸癌和前列腺癌患者的生存率。
盡管大多數癌症患者在治療期間和治療後可以進行身體活動，但鑒于癌症本身和治療對身體産生的影響，指南建議在開始活動前要進行專業評估，確定安全、适度地進行身體活動，防止活動不當帶來的危害。
當可以安全地進行身體活動時，指南建議要做到以下幾點：
多動少坐，每周進行150到300分鐘的中等強度（可以說話，但不能唱歌）身體活動，如快走、瑜伽、悠閑地騎自行車等；
或者每周進行75到150分鐘的高強度（不能說話，或感覺氣喘籲籲）身體活動，如跑步、遊泳、打網球等；
或者是中等強度和高強度身體活動量的組合；
同時，每周至少有2天進行力量訓練或抗阻力運動，如舉重、運動帶、俯卧撐、深蹲等。
需要注意的是，癌症患者在治療期間和治療後，在進行身體活動時，還應采取預防措施，包括：
循序漸進，慢慢增加身體活動的頻率和時間，即使每天隻能活動幾分鐘，也會對健康和生存産生有益影響；
盡可能延長活動時間，不要一開始就強迫自己進行大量的身體活動，尤其是感到非常疲倦的時候，可以從每天進行10 分鐘的輕度身體活動開始，然後逐漸增加；
進行身體活動時，要選擇平坦的路面，防止跌倒；
如果感到頭暈或雙腳不穩，應立即停止身體活動；
在戶外進行身體活動時，應選擇安全且光線充足的地方，而且要根據氣溫穿合适的衣服，并塗抹防曬霜；
當免疫力低下、感染風險較高時，要避免在健身房和人群多的地方進行身體活動；
在遊泳時，對于接受放射治療的患者，在遊泳前應咨詢醫務人員是否可以進行；身上有潰瘍的人，不能遊泳；離開遊泳池後要沖洗幹淨，減少皮膚刺激風險；
進行身體活動時，最好是和朋友或家人一起，或帶上手機，以及時應對突發狀況。
保持健康體重
指南指出，很多人知道超重（25 kg/m2≤BMI≤29.9 kg/m2）或肥胖（BMI≥30 kg/m2）對癌症風險的影響。然而，體重對癌症患者健康和生存的影響卻鮮為人知。有研究表明，肥胖的女性，乳腺癌複發和死亡風險更高。
指南建議，在癌症治療期間和治療後，要通過飲食和身體活動來保持健康體重，避免超重或肥胖，并維持或增加肌肉品質。
癌症治療的副作用會導緻味覺和嗅覺發生變化，引起食欲下降或消化障礙，這些副作用會導緻體重減輕、肌肉品質下降和營養缺乏，尤其是患有消化道癌症的患者，體重減輕的風險最大。此時，應保障獲得足夠的熱量，來預防營養不良；增加蛋白質攝入，改善肌肉品質；進行适當的身體活動，促進食欲。
此外，在治療後還應防止體重增加，避免超重或肥胖的發生，以降低癌症複發或出現第二原發癌風險，提高生存率。
避免喝酒
指南指出，盡管喝酒對大多數癌症患者的影響尚不清楚，但對頭頸癌和肝癌患者的研究表明，喝酒的人死亡風險更高，壽命更短。
指南建議，在癌症治療期間，患者最好是不要喝酒，尤其是在進行頭頸部的化療或放療時。
如果在治療期間和治療後，确實要喝酒，應限制喝酒量，男性每天不要超過2杯，女性不要超過1杯。當然，不喝酒是最好的選擇。
指南最後強調指出，遵循以上4點建議，除了有助于癌症患者降低死亡風險、提高生存率外，還有助于降低患其它慢性疾病的風險，比如心髒病、中風和糖尿病等，這将會進一步改善整體健康水準和生活品質，延長壽命。