人民日報健康用戶端 陳琳輝
3月1日，國家醫保局官網更新曝光了各地一批違規使用醫保基金的案例。據人民日報健康用戶端不完全統計，此次曝光涉及天津、四川、西藏、江西、廣西等5個省區市共計126家醫療機構、企業、個人。
天津：兩家機構和個人被處罰
2月，天津市醫保局對天津河北區滋爍堂門診部（普通合夥）和天津開發區綠洲經濟發展有限公司和平藥店的違規騙保行為進行處罰。
天津河北區滋爍堂門診部（普通合夥）被查以其他手段騙取社會保險基金支出，天津開發區綠洲經濟發展有限公司和平藥店存在串換藥品、冒用基本醫療保險服務藥師名義申報醫療費用的違法違規行為；對此監管部門對兩家定點醫療機構予以退回醫療保險金的行政處理。
另外還有一位參保人員因存在以欺詐、僞造證明材料騙取社會保險待遇的違法事實，被罰款4316.72元，責令退回醫療保險金。
廣西：3家二甲醫院違規使用醫保基金
今年2月，南甯市醫保局通報3起二甲醫院違規使用醫保基金案例，共計違規使用醫保基金326.97萬元。
武鳴區中醫醫院存在多收費、不合理治療、超醫保限制範圍用藥、部分耗材進銷存不一緻等問題，涉及違規使用醫保基金83.1萬元，全部依法追回。
南甯市第九人民醫院存在多收費、串換收費、分解收費、超醫保限制性用藥及部分藥品、部分耗材進銷存不一緻等問題，涉及違規使用醫保基金共167.75萬元，全部依法追回。
賓陽縣人民醫院存在多收部分診療項目費用、串換收費、分解收費、超醫保限制性用藥問題及部分藥品耗材進銷存不一緻等問題，涉及違規使用醫保基金共76.12萬元，全部依法追回。
圖為2021年8月廣西崇左憑祥市組織市場監管、醫保局、發改委等部門對醫保定點藥店開展聯合檢查行動。圖據崇左憑祥市市場監督管理局
西藏：醫院、藥企、個人全面清查
今年2月，西藏自治區醫療保障局曝光6起涉及醫院、藥企、個人違規使用醫保基金的典型案件。
拉薩現代婦産醫院被查存在串換診療項目、将不屬于醫療保障基金支付範圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算和從事理療工作的人員均無相關資證等違法違規行為，涉及醫保基金共計397485.6元。
白朗縣城鄉居民确某，陪護人員尼某造假票據、僞造文書被查，分别騙取醫保基金21342.61元、260789.67元。目前兩人的醫保基金均已追回并罰款。
昌都市芒康縣仁一濟大藥房、那曲市那曲浩澤仁和大藥房涉嫌違規結算醫保基金被查，仁一濟大藥房被罰款26797.6元。另外拉薩康愛大藥房、拉薩康吉大藥房、拉薩藍海藥品銷售有限公司因法人失信被解除醫保協定。
江西：25家醫院、社群衛生服務中心、藥房責令整改
1月，南昌市醫保局對25起違規使用醫保基金的典型案件進行通報處理，違法事實多涉及串換藥品、超範圍用藥、超标準收費等。
人民日報健康用戶端發現，曝光的個人重，多存在串換藥品等違規問題。另外紅角洲社群衛生服務中心存在超範圍用藥、超标準收費、處方書寫不規範等違規行為,涉及醫保基金1937.55元。南昌康德醫院進行檢查,發現存在超限價診療項目收費、重複收費、違規使用限制性用藥等違規行為,涉及醫保基金22585.54元。
此次南昌市醫保局進行通報處理的名單為：南昌平盛大藥房、江西益豐大藥房連鎖有限公司蓮塘府前路店、奧林匹克花園店，江西彙仁堂藥品連鎖股份有限公司南昌縣陽光花園店，江西康每樂大藥房連鎖有限公司南昌象湖店、南昌象湖幸福時光店、南昌八月湖路店、南昌南部美的城店，紅角洲社群衛生服務中心，九龍湖社群衛生服務中心，南昌康德醫院，南昌天同康複醫院，洪興大藥房連鎖有限公司地中海陽光店、第一街區店、鳳凰花園店、鳳凰家園分店、紅谷大道店、江信國際花園店、萬達金街店、聯泰香域中央店、鹿璟分店、綠地中央廣場店、衛東店、南昌縣芳草路店、南昌縣橡西店。
四川：88例典型騙保案公示，涉及醫院、藥企、個人
經成都醫保局查實，金堂縣白果社群衛生服務中心、成都健樂堂大藥房、金堂縣順豐大藥房、四川健之佳福利大藥房連鎖有限責任公司青白江區大彎街道栖鳳街藥店、四川乾元堂大藥房連鎖有限公司青羊區蘇坡中路藥店、成都敬扶堂大藥房有限公司、四川省喜悅健康藥房連鎖有限責任公司青羊區雙清南路藥店、成都市簡本藥品零售連鎖有限公司平泉店、成都益延堂大藥房有限公司違反本市基本醫療保障政策規定和服務協定約定，追回違規費用3.10萬元，協定處理違約金5.70萬元，行政罰款0.12萬元。
除此之外，今年2月，四川省醫療保障局曝光台2022年第一期曝光典型案件79例，共計88例典型騙保案在四川省醫療保障局網站公示，涉及醫院、藥企、個人違規使用醫保基金的典型案件。比如雅安杏林腎髒病醫院法人李X斌利用虛構事實、隐瞞真相的手段，騙取新農合補償基金5.36萬元。遂甯經濟技術開發區威高血液透析中心有限公司存在藥品耗材購銷存不規範、多記費用、部分治療無醫囑、部分醫囑無醫生簽名、部分治療單無患者簽名等行為，涉及違規結算醫保基金131.83萬元。
除以上2例還包括：南充市蓬安縣鄧X洲、胡X騙保案、廣安市廣安區悅來中心衛生室騙保案、巴中市南江縣和平鎮衛生院騙保案、成都市都江堰和美婦科醫院騙保案、遂甯市中心醫院違規案、眉山市仁壽縣第二人民醫院違規案、眉山市仁壽縣禾加鎮衛生院違規案、眉山市東坡區複興衛生院違規案、眉山市仁壽縣汪洋鎮衛生院違規案、泸州市納溪區人民醫院違規案、泸州市龍馬潭區人民醫院違規案、遂甯市船山區人民醫院違規案等。
資料來源：國家醫保局網站、各省醫保局網站資訊
