我們去醫院做檢查所拿到的化驗單，交給醫生看，醫生多數情況看過後，不會說什麼，或者“挺好，不錯”。可是等到我們回家後仔細看，卻會發現一些上上下下的箭頭們，和後面所附的正常值相比，高高低低不在正常值範圍，有的甚至是紅色辨別，一下就感覺不好了：這真的沒問題嗎？
應該說：隻要是不被風濕科醫生看重的“不正常值”一般都沒有大問題，至少目前是不用幹預的，等下次檢查做一下對比之後再說。
在這裡提一下，風濕科醫生和非風濕科醫生，在對于類風濕患者檢查結果的判斷、評估等方面，可能會有一些差異，我們的檢查結果，應該給風濕科醫生看。
我們所做的檢查項目的結果，和正常值相比，哪怕是有“1”的差别，隻要超出範圍，箭頭就被标記上了，這是儀器規則的設定。
其實在病情及身體功能方面，存在幾個數字上的差異，是很正常的事情，不等于有什麼問題。更何況在檢測過程中，檢測結果還會受到許多因素的影響，如溫度、标本、操作、儀器等等。是以人體生化名額數值，在臨床上重要的作用是參考價值，而不是超出正常範圍、有箭頭上下就一定是身體狀況出了問題。
當某項檢查結果超出正常值時，有的并不需要擔心，不需要任何處置措施；有的需要進一步觀察，目前不需要做處理；有的是表現出明顯問題，馬上需要采取措施。對于前兩種情況，醫生一般不會和患者說什麼，就是“不錯，挺好”；而第三種情況，醫生一定會和患者講，并且采取相應措施。
對于我們患者來說，看到上下箭頭，不要過于擔心，而害怕病情反複、身體出現新問題。規範地做藥物副作用監測，對第二種情況很必要，可以及時發現副作用出現。
另外，長期規範做檢查、監測，可以動态顯示出檢測名額的變化趨勢，對于我們把握疾病情況、用藥效果、藥物副作用、内髒功能等都是很有意義的。是以，每次的化驗單需要妥善保管，如果可以做出重要名額的檢查記錄，更有價值。
血正常
血正常是最容易出現箭頭的化驗單，對于類風濕患者來說，用藥期間監測骨髓抑制副作用，白細胞是重要名額。在治療期間，如果出現檢查結果低于正常數值不太多，藥物的骨髓抑制副作用是存在的，隻是不一定需要幹預，有時候服用藥物一段時間，這個副作用表現可能降低，白細胞恢複正常。
白細胞高的情況也比較常見。如果治療藥物中有激素，白細胞高一些是正常的；如果适逢感冒、外傷等情況，白細胞高些也是正常的。
化驗單中，中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞等分門别類的項目之間，其實存在着互相影響的作用，其中一項增高同時伴随着另一些或者另一項的降低，箭頭雖然多了，但是隻是反映了同一種情況而已。特别是在有感染時，中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞等的波動更為常見，這些都不需要我們自己額外擔心。
紅細胞相關的名額，和類風濕關節炎發炎活動關系比較密切，發炎活動會影響紅細胞，一般常見于紅細胞個體（體積）變小、血紅蛋白減少、血紅蛋白濃度降低等出現貧血的情況。這種情況是可逆的，一旦類風濕關節炎發炎被控制，過一些時間，會自行正常。與發炎相關的還有血小闆寬度等名額，發炎一般不會影響到血小闆數值。
尿正常
尿正常數值也是容易出現異常的化驗單，更多的是用“+、-”辨別。白細胞如果單獨出現，沒有紅細胞、尿蛋白伴随出現，一般與腎功能沒有關系，尿道發炎的可能性更大，醫生一般建議“多喝水”。存在尿道發炎、腎髒發炎的時候，白細胞和紅細胞可以同時出現。白細胞、蛋白、紅細胞這三項同時出現，腎功能損傷的可能性增高，需要進一步做腎髒方面的檢查。
尿蛋白是與腎髒功能比較密切的一個名額，“+”越多情況越不好，在紅斑狼瘡患者、服用腎髒副作用明顯的藥物，需要重視尿蛋白。但是也不是一出現加号就一定意味着有問題，如果醫生認為沒問題，不需要進一步做檢查、處理，那就不需要擔心什麼。
出現紅細胞，有時候可能是因為例假的關系，這屬于假陽性；服用某種藥物時出現紅細胞，需要重視該藥的腎髒副作用，某些消炎止痛藥物可以導緻出現紅細胞，應該調換用藥。尿中紅細胞隻是一個粗略的提示，做紅細胞形态檢查，可以進一步判斷紅細胞出現的原因，如果需要，醫生會安排。
尿正常檢查，有時候受當時喝水少、天氣熱等導緻的尿少、尿體記憶體留時間長等因素影響，這在患者就診時，也是比較常見的因素，非疾病或者藥物副作用所緻。
肝腎功能
腎功能名額出現增高，一般不是好現象，需要進一步做更專業一些的檢查。肌酐、尿酸降低，一般問題不大，可能與營養不良、運動少等有關系。
肝功能方面，轉氨酶是敏感的名額，初次使用某種藥物，要注意“一過性轉氨酶升高”的情況，一般不需要幹預；如果數值增高超過3倍，一般需要停藥，患者可能不适合使用該藥。如果服藥期間出現轉氨酶升高，數值不是太高，需要關注一下藥物副作用，最好做一下肝髒B超；如果數值增高很多，有可能出現肝髒方面的疾病，需要進一步檢查。
上面這些情況，是指規範監測肝腎功能的前提下，不規範監測的情況不在讨論之列。
血沉 免疫學名額
血沉是反應發炎活動度的名額，在病情監測方面，和C反應蛋白的功能基本一樣，一般做個血沉就可以了。
免疫學名額高，有些患者治療中變化不大，甚至治療中升高，如果出現這些情況，不需要額外擔心，還是比較正常的。
規範治療中，醫生用藥會關注這些名額，但是不一定可以做到降低這些名額，我們也不一定需要追着醫生問“為什麼某某沒有降低？”，老實說，這個問題比較難回答，甚至不能回答。
來源：莎如茵空間
編輯：yeah 審校：小冉