“我高血壓幾年了，最近高到170-120，無奈隻能吃藥，但是我實在不想吃，是藥三分毒啊，聽朋友說有人通過鍛煉能調整過來，真的能嗎？”
照題主的情況，應該是診斷的原發性高血壓。我們就按照原發性高血壓來說。
題主這樣的血壓水準不吃藥、僅靠鍛煉恐怕是調整不過來的。
因為題主的血壓已經高到170/120mmHg ，達到了三級高血壓的水準，≧180/110mmHg了（無論高壓或低壓，哪一項高了都算）。這屬于重度高血壓了。重度高血壓，發生心腦血管病的風險、發生急性心肌梗死、腦中風的風險就高了。
二級或以上的高血壓，一經診斷，就應該吃藥降壓。因為不吃藥的結果，是高血壓造成更嚴重的心腦血管、腎損害。
雖說“是藥三分毒”，但是降壓藥的副作用比起高血壓的損害來說，那就是“九牛一毛”，微乎其微了。因為高血壓持續存在、器官損害的結果，急的就是各種心血管急症，像心肌梗死、腦梗死、腦出血等；慢的就是髒器功能減退和衰竭，像心髒肥厚、擴大，心力衰竭，腎功能衰竭等，輕者是緻殘，重者是死亡。是以，題主這麼高的血壓是要藥物治療的。降壓的好處遠大于藥物副作用。
而且以題主高血壓好幾年、血壓高到了三級高血壓水準，恐怕髒器損害是已經有了的。
不光是需要藥物治療，按照題主目前的三級高血壓水準，還需要聯合藥物治療。
三級高血壓，一般單一種降壓藥是降不到标準的。因為按照一般規律，一種降壓藥降低血壓的程度，大約在收縮壓10mmHg、舒張壓5mmHg，是以三級高血壓，需要聯合應用不同的降壓藥物，從不同途徑阻斷高血壓的發生。
當然，高血壓患者通過增加體力活動、鍛煉是有助于降血壓的。不光是鍛煉，還有其他生活方式可以改善，比如戒煙酒，少吃鹽，肥胖的減體重，緊張焦慮的緩解壓力、改善睡眠，保持心态平和等。
什麼樣的高血壓可以暫時不服降壓藥，通過改善生活方式來控制呢？
對于高血壓，降低血壓是為了防止高血壓的損害。是以，發現了高血壓就要控制，隻是說是不是一開始就需要藥物控制。
如果患者是一般成年人，高血壓水準還不太高，在一級高血壓、也就是160/100mmHg以下的水準，檢查下來沒有靶器官損害和心血管病，比如沒有動脈硬化、沒有心肌肥厚、沒有腎損害等等，本身又有些不良生活方式，抽煙喝酒、吃得鹹、肥胖、不運動、熬夜等等，那就可以先改善生活方式觀察。但是這個時間這個能長。如果血壓稍高一點兒，可以觀察3個月左右，如果血壓接近到上限，那觀察1個月左右，降不下來就用藥。
在用藥的同時還可以繼續改善生活方式。如果随着生活方式改善，血壓下降，到了不吃藥也能維持正常，那也可以停藥觀察的。
如果是老年人，已經确定了高血壓的診斷，就應該開始藥物降壓治療，因為老年人得了高血壓，發生問題的風險更大。
另外，在高血壓診斷的時候，是需要排除繼發性高血壓的。但是有些可能引起高血壓的疾病可能被忽視，比如很常見的“睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”，這是引起繼發性高血壓很常見的疾病，可又容易被忽視。是以，肥胖、打鼾、夜間或清晨血壓高的患者，要注意檢查排除這個問題，如果有，治療了睡眠呼吸暫停，高血壓也會降下來，其他血脂、血糖、血尿酸代謝異常也會有所改善的。
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