阿司匹林是預防心血管事件的常見藥物，對于很多冠心病和腦卒中患者來說，是必不可少的藥物。
另外，還有很多沒有心血管疾病的患者，也可能會需要服用阿司匹林。
01 阿司匹林能治療哪些疾病？
阿司匹林最早被用于解熱、止痛和抗炎（主要針對骨關節炎、類風濕性關節炎等）。
隻是後期人們發現，阿司匹林用于解熱、止痛、抗炎時，所需要的劑量相對來說較大。一般375mg以上才有止痛的作用，要想達到治療骨關節炎或類風濕性關節炎的作用，用量可能需要達到1-2g。
但大量使用阿司匹林，會對胃的産生較強的刺激，還有出血等不良反應。而且如果年齡偏小的兒童使用阿司匹林，可能會出現瑞夷綜合征（一種嚴重可緻死的不良反應，後文中會具體介紹）。
是以，臨床中，更多使用的是小劑量的阿司匹林，對兒童使用也有嚴格的限制。
最近幾十年，人們發現小劑量的阿司匹林，還能夠很好的預防血栓形成，減少心血管病變導緻的疾病風險，比如心肌梗死、心絞痛、缺血性腦中風等，阿司匹林也就成為預防心血管事件的主要藥物之一。
02 哪些人需要服用阿司匹林？
阿司匹林用于預防心血管事件，主要是作為一級預防和二級預防。
一級預防：針對目前沒有冠心病，或缺血性腦中風等疾病，但具備了若幹危險因素的患者。
若醫生評估該患者未來十年心血管事件發生的風險大于10%，就需要長期服用阿司匹林進行預防。 具體來說，發生心血管事件的危險因素有以下7條：
●年齡大于45/50歲
●肥胖
●糖尿病
●血脂異常
●高血壓
●慢性腎病
●吸煙
一般認為這7條因素中，符合3條及以上，可能就需要阿司匹林的治療。
當然，具體情況還需要醫生進行綜合評估後才能決定。
二級預防：主要針對已經有冠心病、缺血性腦中風等心血管疾病的患者，建議這類患者一定要長期應用阿司匹林。
03 服用阿司匹林有哪些不良反應？
服用阿司匹林可能出現的不良反應，主要有以下幾類。
/ 胃部刺激 /
阿司匹林最常見的不良反應就是對胃部的刺激，患者可能會出現胃痛、消化不良、腹痛等症狀。
當然這個刺激與服用的阿司匹林的劑量密切相關，服用的劑量越大，對胃的刺激也越大。
上文也提到，目前臨床上多采用小劑量阿司匹林，同時多是“腸溶”劑型。
通過“腸溶”技術，能讓阿司匹林在腸道的堿性環境下才被釋放出來，能在一定程度上減輕阿司匹林對胃的刺激。
/ 出血風險 /
由于阿司匹林能夠抑制血小闆聚集和血栓形成，這也意味着會增加出血風險。
對于長期服用阿司匹林的患者，可能會有牙龈出血、口腔出血、鼻出血等不良反應；
對于年齡偏大，70歲以上的老人，吃阿司匹林可能會出現消化道出血，最明顯的症狀就是黑便或鮮血便；
如果本身是活動性消化道潰瘍的患者，服用大劑量的阿司匹林可能會加大潰瘍的出血。 當然，目前用于預防心血管事件的阿司匹林一般在75-150mg之間，出血的風險也相對較低。
/ 阿司匹林哮喘 /
過敏體質或者平時就有哮喘、過敏性鼻炎、鼻息肉的患者，服用阿司匹林後，發生哮喘的可能性比其他患者大。
/ 瑞夷綜合征 /
年齡較小的兒童，如果使用阿司匹林來治療流感病毒、EB病毒、帶狀疱疹病毒等病毒感染引起的發熱，可能會導緻一種非常嚴重的不良反應，也就是瑞夷綜合征。
主要會表現為持續嘔吐、惡心、中樞神經先興奮後抑制，造成昏迷，甚至死亡。
是以目前臨床中，除了治療兒童川崎病等特殊情況下，一般不建議兒童使用阿司匹林。
/ 血尿酸升高 /
長期吃阿司匹林的患者，可能會出現血尿酸升高。特别是本身就有高尿酸血症，甚至出現痛風的患者，需要更加注意。
參考資料：醫學微視官網 - 劉治軍 主任藥師《阿司匹林》