文 |《财經國家周刊》記者 張曙霞
“種了4顆牙，用的是進口耗材，各種費用加起來花了6萬多元。”肖女士告訴《财經國家周刊》記者。
随着群眾生活水準的提高、口腔醫學的發展，和肖女士一樣通過種植牙解決“缺牙”煩惱的人越多越多。與此同時，“不看牙，牙疼；看完牙，心疼”“一口牙一輛寶馬”“種口牙等于縣城買套房”等說法流傳甚廣，種植牙高昂的費用，也确實将不少有需求的人拒之門外。
推動高值醫用耗材降價是助力緩解老百姓“看病貴”難題的重要舉措之一。好消息是，随着心髒支架、人工關節等高值耗材陸續被納入國家集采，實作大幅降價，現如今價格高昂的種植牙集采也已正式提上日程，費用有望大幅下降。
2月11日召開的深化藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革進展國務院政策例行吹風會上，國家醫療保障局副局長陳金甫透露，今年上半年，針對牙科種植體，由國家主導，力求推出地方集采的聯盟改革。
那麼，通過集采，種植牙費用到底能降多少？對口腔醫療行業而言，集采舉措又将帶來哪些影響？
種植牙到底貴在哪？
首先要明确的問題是，種植牙究竟有多貴？換口牙的價格真的相當于一輛寶馬車、縣城一套房嗎？
種植牙也稱為人工種植牙，種上的并非真正的牙齒，而是通過醫學辦法，将與人體骨質相容性高的純钛金屬經過精密設計加工，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術的方式植入受損缺失牙區的牙槽骨内，經過1-3個月後，人工牙根與牙槽骨密合後，再安裝牙冠。
▲一顆完整的種植牙 圖/《中國口腔種植體概覽》
“種植牙單顆價格從3000元到數萬元不等。”某民營口腔醫院人士對《财經國家周刊》記者介紹，要依據全面系統的口腔檢查，了解患者缺失區骨質和骨量等情況，進而确定是否适合做種植牙手術，以及什麼樣的種植牙方案是較為适宜的。
上海市東方醫院口腔科某主治醫生介紹，公立醫院和私立診所工作室價格稍有差別，公立醫院的種植牙價格一般在8000-25000元/顆，其中國産和南韓種植系統一般為8000-10000元/顆，美國和德國系統在12000-15000元/顆，瑞士和瑞典系統在18000-25000元/顆。
也就是說，如果選擇了單顆牙萬元級的種植方案，一口牙下來确實費用不菲，“相當于一輛寶馬車、縣城一套房”的說法也并非誇大。
單從醫院手術收費看，種植牙費用居高不下，主要原因在于種植體、牙冠等耗材産品上。
上述民營口腔醫院人士表示，種植牙前期檢查和手術都是免費的，醫院主要收取耗材費用，正常種植包括種植體、基台加牙冠的費用，特殊情況會涉及到補骨、植骨、骨粉骨膜、提升等項目，需要額外付費。
例如，肖女士提供的收費單顯示：種植體、基台、牙冠這三種耗材總價格占種植牙手術總費用比重高達94%。
▲肖女士提供的種植牙收費單
不過，這隻是明面上的費用構成。
“種植牙的費用，實際上涵蓋了醫生技術服務價值和醫院營運成本等項目。”瑞甯齒科主治醫師詹昭坤告訴《财經國家周刊》記者，患者選擇種植牙服務，并不等于直接買耗材，這些耗材如何能安全穩定地植入，需要精細的個體化方案設計和手術治療，這非常考驗醫生的技術水準。
他介紹，培養一名牙科醫師至少要七八年的時間，不少醫生為了提升專業領域的水準和能力，還要不斷參加進修教育訓練學習，時間和資金投入比較高。
此外，口腔醫療機構營運前期場地、器械裝置等投入，也都屬于開展種植牙業務的前期成本。
“綜合考慮下來，種植體、基台、牙冠等耗材費用占種植牙總費用的實際比例在40%左右。”詹昭坤說。
而根據通策醫療釋出的調研紀要，在其種植業務中，種植正畸的耗材費用占比要更低，僅占25%左右。
國海證券研報則顯示，從消費者支付端看，種植體占比預計在10.4%，修複材料占比9.6%，牙冠占比3.5%。該研報還披露了口腔醫院部分種植體進貨價：歐美品牌種植體費用在1600-3000元，南韓在500-800元，國産在400-450元。
集采降價空間有多大？
種植牙價格不菲，有需求的人群卻不在少數。
缺牙數量與年齡有較強的相關性，正常人在換牙後有恒牙32顆，其中28 顆在換牙後長出，4顆智齒在成年後長出或者不長。根據原國家衛計委2017年釋出的第四次全國口腔健康流行病學調查情況，在35-44歲的中青年人群中，缺牙率大約為36.4%，平均牙量為每人29顆；在65-74歲老人當中，86%存在牙缺失，全口無牙的比例為4.5%，平均牙量22顆。
▲一家口腔診所内，醫生們正在給患者補牙。新華社記者 王菲 攝
招商證券研報預計，從缺牙群體的種植牙滲透率看，城市中，中年人缺牙群體的種植牙滲透率為20%；農村中，中年人缺牙群體的種植牙滲透率為5%，老年人缺牙群體的種植牙滲透率僅0.1%。
滲透率較低的主要原因之一就在于種植牙費用高昂，而且，目前種植牙項目尚未納入大陸醫保報帳，需患者自費。
毫無疑問，将種植牙納入集采，是順應群眾期待的暖心之舉。
今年1月10日召開的國務院常務會議明确提出，将逐漸擴大高值醫用耗材集采覆寫面，對群衆關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分别在國家和省級層面開展集采。
陳金甫透露，種植牙集采從去年初就已開始部署，由四川組織省際聯盟，研究種植牙體集采規程，現在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業和各地意見，準備今年上半年力求能夠推出牙科種植體地方集采的聯盟改革。
那麼，通過集采，種植牙價格到底能降多少？
從近年來國家層面組織開展的心髒支架、人工關節帶量采購來看，中标産品平均降幅分别達93%和82%。據此，有醫藥行業專家預測，随着未來集采落地，種植牙耗材降價幅度有望達到60%至90%，不同材料、不同品牌産品降價幅度有所不同。
不過，需要注意的是，過去集采藥品、耗材的銷售以公立醫院為主，集采報量有保證，企業降價意願比較高。而種植牙一半的市場在民營機構，是以民營機構對集采的參與度、報量多少，對于最終價格降幅也有影響。
此外，集采降價的僅是耗材費用。如上文所述，在種牙費用中，耗材成本隻是其中一部分，還包括專科醫生醫療服務價值、醫院營運費用等。是以，從整體費用看，集采之後，種植牙費用降價幅度相較于耗材降幅要低一些。
也就是說，假如單顆牙種植總費用為1萬元，其中耗材費用占比按40%來算，也就是4000元，如果集采後耗材降幅在70%，那麼種植總費用則降至7200元，降幅為28%。
可以明确的是，種植牙費用中占大頭的耗材降價，将明顯有助于降低患者的醫療支出，減輕就醫負擔。
以進口為主的市場格局有望打破
對廣大患者而言，集采将實實在在帶來降低醫療費用的紅利，而對于種植牙行業來說，集采或将影響現有市場格局，對相關企業而言機遇與挑戰并存。
“種植牙耗材需要長期留存在口腔，很多人覺得這是一個手術，沒必要再來一次，更願意多花錢選擇有臨床資料支援、穩定性和持久性更好的産品，進口種植體的品質和性能更受信任。”詹昭坤表示。
據了解，目前大陸口腔醫療機構所使用的口腔種植體系統中，進口産品占主流。其中，中高端産品被歐美進口産品占據，以瑞士、德國、美國等歐美品牌為代表。南韓品牌則主要走成本效益路線，價格相對較低。國産種植體和南韓品牌價格相近，但是起步較晚，市場佔有率還比較小。
國海證券研報顯示，以種植牙中的核心耗材種植體為例，歐美系廠商為種植體鼻祖，在表面處理技術、種植體材料、産品設計上均有優勢，受公立醫院和高端市場偏好；韓系種植體品牌消費端價格大約為歐系1/3，憑借價格優勢有較廣的閱聽人面，近年來市場佔有率不斷提升至58%；國産種植體定位和韓系接近，但起步較晚受到韓系價格壓制，市場佔有率預計在7%。
有業内人士稱，前幾年，國産品牌幾乎進不去經濟發達地區的公立醫院，主要聚集在民營醫院或診所，專注于低端消費市場。
詹昭坤介紹，從臨床成功率來看，歐美系産品确實有一定優勢，不過對于口腔基礎條件相對較好的患者，醫生也願意推薦其嘗試成本效益更高的國産種植體。而且，種植牙效果也不完全取決于耗材，種植方案設計、醫生的技術也至關重要。
對國産種植體來說，擴大使用者數量、補充臨床資料依然是推廣的必經之路。而參與集采無疑是絕佳的機會。
多位業内人士認為，集采将加速國産種植牙耗材替代，有望打破以進口為主的市場格局。
“進口種植耗材從國外到國内醫療機構，大多需要經過層層代理，流通成本較高。而國産産品從廠家到醫院，中間流程要少很多。”詹昭坤說，随着種植牙耗材納入集采，有利于國産種植牙相關企業進一步打通銷售管道。
覺得内容不錯
來個“一鍵三連”——分享、點贊、在看
看完不吐不快，就給我們留言吧
留言點贊多有驚喜