本文作者：高興
「今年的楓葉好像不夠紅啊。那就賞夏常在一丈紅吧。」
才第三集，華妃就用一丈紅貢獻了《甄嬛傳》「一血」，歪頭一扶珠翠，帕子一甩，扭着纖秾合度的腰肢兒沒事人一樣走了。
後來，陷害眉莊假孕，利用溫宜争寵，殺淳兒滅口，頭一回看，隻覺樁樁件件寫滿了這女人壞透了。
如今，距離《甄嬛傳》開播已過去十年，再看華妃這一生，先是花團錦簇的榮寵，後是癡情錯付的凄慘。一味「歡宜香」，讓得她一生無子，最終絕望至極撞牆自盡。
喜也歡宜香，悲也歡宜香
圖源：2011 劇版《後宮·甄嬛傳》第 2 集、第 42 集
但事實，真是如此嗎？這後宮歡宜香，避孕效果真的初次卓群？我們不如用現代醫學的角度，來加以分析一二。
在分析之前，我們先根據劇情裡的點滴線索，整理了華妃的病史：
患者，年世蘭，女，27 歲。
現病史：結婚 10 年，婚後夫妻生活正常，未避孕，未孕。
既往史：既往體健。曾因藥物原因流産（具體不詳）。
個人史：無常年外地居住史，常年吸入「歡宜香」。
婚育史：已婚，孕 1 産 0。
月經史：既往月經規律，無陰道異常流血。
家族史：家人均體健。
初步診斷：不孕症
歡宜香，成分幾何？
話說這歡宜香的來頭，乃是正經皇家禦賜。華妃的兄長年羹堯手握軍權，皇上忌憚，便獨獨賞華妃歡宜香，名為恩寵，實為避孕。
圖源：2011 劇版《後宮·甄嬛傳》第 36 集
根據劇裡的台詞，我們知道，歡宜香之是以能避孕是因為——麝香。
早在十九世紀初，研究人員就已經知道麝香的主要活性物質是麝香酮，化學名為 3-甲基環十五烷酮。
然而直至現在，關于麝香避孕作用的研究，可真正提供科學參考的也甚少。
1982 年，中國科學院的張崇理将麝香酮溶液注射至交配後的雌性小鼠皮下，發現與對照組相比麝香酮可降低小鼠的懷孕比例。不過這項研究使用的是 3-甲環十五烯酮，并非天然麝香的主要成分 3-甲環十五烷酮。
此時，肯定會有人質疑，天然麝香是混合物，僅用主要成分研究功能是不嚴謹的。
确實，也有一些研究人員用天然麝香溶液浸泡大鼠、家兔的離體子宮，發現在麝香濃度維持特定範圍的時候，可以觀察到子宮平滑肌的收縮。但當濃度繼續升高時，促收縮作用又消失了。
以上研究均有部分争議，且此類研究資料稀少，人群實驗缺失，是以我們尚不能得出麝香可以避孕的定論。
更何況，任何脫離劑量談療效的行為都是耍流氓。
僅有的這些研究，要麼皮下注射、要麼肌肉組織直接浸泡。而甄嬛傳中，歡宜香是「吸入給藥」的。
圖源：2011 劇版《後宮·甄嬛傳》第 34 集
用藥方式不同，吸收劑量就是天壤之别。
焚香産生的煙霧粒子很易于沉積在鼻腔，入肺的部分甚少，鼻黏膜的吸收也有限，是以真正作用的部分就更少。
在電視劇中，為了突出歡宜香的作用，設計了甄嬛第一次小産就是因為歡宜香加持的劇情。
圖源：2011 劇版《後宮·甄嬛傳》第 42 集
但華妃的爪牙曹琴默，時常出入翊坤宮，卻也平安誕下溫宜公主——是以，問題的關鍵，也許并不在這個歡宜香。
華妃不孕的背後
我們不如來盤一盤常見的女性不孕因素。
目前所知道的，包括盆腔疾病（如輸卵管病變、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮内膜異位症等）及排卵障礙（如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等）。
因為華妃曾經成功懷孕，是以暫時排除先天性不孕因素。
我們雖然無法穿越到《甄嬛傳》裡給華妃做個 B 超，但确有兩個病因值得高度懷疑。最大的可能，是藥物流産導緻的繼發性不孕。
還在王府的時候，華妃曾懷過一胎。後來因一碗「安胎藥」小産了，此後再也沒有懷過孩子。
圖源：2011 劇版《後宮·甄嬛傳》第 26 集
華妃說那是個已經成型的男胎，可見月份已經不小。統計資料表明，流産是引起繼發性不孕的主要因素，且月份越大，對母親的傷害越大。
是以，不排除那次流産給華妃的生殖系統造成損害（如宮腔粘連、慢性盆腔炎、子宮内膜異位症等），導緻繼發性不孕。
當然，我們也不排除精神因素。
衆所周知，華妃娘娘情緒長期不好。日思夜想的皇上盼不來，宮裡的「小狐媚子」總還分恩寵，皇後那個老太婆也不讓人舒心。
沒氣找氣名場面
研究表明，焦慮抑郁狀态是引起不孕的一個重要因素；據全球多地區的統計，不孕女性中約 20% 有心理相關疾病。
不孕導緻的焦慮還可能會進一步引起内分泌失調，進而對下丘腦-垂體-卵巢軸影響，使女性更加難以受孕。
是以，精神因素也是華妃不孕待篩病因之一。
問題一定出在華妃身上嗎？
值得一提的是，不孕不一定是單方的因素，我們不能遺漏皇帝這一廂的鑒别診斷。
圖源：2011 劇版《後宮·甄嬛傳》第 1 集
開局，我們便被告知「皇家最重要是開枝散葉」。
然而在電視劇裡，選秀之後，皇帝子嗣依然稀薄。雖說這其中少不了打胎小分隊的努力，皇後一行人天天擱後宮玩人類幼崽消消樂。但是，掰着手指仔細數數，共也沒懷上幾個。
三阿哥，四阿哥都是在王府生的，溫宜也是皇上登基之初誕下的，屬于早期産物。
從《甄嬛傳》劇情開始，正統皇上血脈隻有欣吧唧 G1P0、富察貴人 G1P0、嬛嬛 G3P1，安小鳥 G1P0——可見小主們懷孕率很低。
皇帝精子活性，是不是可能存在問題？這一猜想，似乎多有佐證。
高齡：雍正即位的時候已經 45 歲了。
在那個人均壽命 60 的時期，顯然已經是中老年。研究表明年齡對男性不育的影響是多方面的。
年齡增長會導緻精液前向運動精子百分率、活動精子百分率、精子頂體酶活性、DFI 等參數改變。要知道，35 歲以上男性懷孕的機會隻有 25 以下男性的一半。
睡眠：史書記載，雍正在位期間高負荷處理政務，每天隻睡四五個小時。
國外大型隊列研究表明，每晚睡眠不足 6 小時的研究對象相較于每晚 8 小時規律睡眠的男性生殖能力明顯降低。
而且這種睡眠的缺失還伴随着久坐，久坐使睾丸局部溫度升高，陰部靜脈回流受阻。一項針對 150 例男性的研究表明，久坐組相較于非久坐組，精子存活率、運動能力、濃度等都有明顯下降。
肥胖：大多數研究表明，高 BMI 與不孕幾率增加相關。
劇版雙下巴一覽
圖源：2011 劇版《後宮·甄嬛傳》第 76 集
飲酒：對男性精液分析提示，飲酒組的精子頭部異常百分率、畸形精子指數均高于非飲酒組，精子 DNA 斷裂指數明顯增高。
另外，随着飲酒量和酒齡的增加，精液品質會進一步下降。
圖源：2011 劇版《後宮·甄嬛傳》第 20 集、第 34 集、第 39 集、第 65 集
而我們的皇上，喝完大臣喝王爺，喝完老婆喝小老婆，左右也算得上是老酒懵子了。
以上，大部分影響男性精子活性的因素，咱們皇上真的招招中。
是以說，懷不上不能隻看藥物作用和女性身體因素。畢竟，42% 不孕不育是由男性因素引起的。
如今，十年過去，《甄嬛傳》已經生長到觀衆的心裡，即使像華妃這樣的「惡人」，個性缺陷也好像也被時間修補，形象越發豐滿。
曆史上歡宜香未必确有其物，文中的推演自然也無法尋出真正的答案，可供一樂。也歡迎各位，來評論區分享高見。
緻謝：本文經 浙江省人民醫院婦産科主治醫師、歐洲婦産科學院院士（EFOG-EBCOG）仲子星 專業稽核
策劃：carollero
監制：gyouza
題圖來源：2011 劇版《後宮·甄嬛傳》
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