“隻求她醒過來就好！”22歲少女高處墜落淩晨緊急送醫，醫院全力救治4個月戰勝“死神”

半島全媒體 王鑫鑫 通訊員 徐福強

　　“我們都不敢奢望有這一天，隻求她醒過來就好！”小芮（化名）的父母難掩激動的淚水。經過近4個月的全力救治後，青島市市立醫院東院多學科團隊終于将這位22歲的女孩從死神手中奪了回來，并讓她重新站上人生的賽道。在父母的陪伴下，順利出院。

女孩高處意外墜落，淩晨緊急送醫

　　事發當天，淩晨2：24分，一陣陣急促的救護車警笛刺破了寒冷的夜空。

　 “22歲女性，高處墜落，血壓測不出，血氧90%，全身濕冷，意識模糊……”120醫生急促而有序地與急診醫生交接着患者病情。“立即開通綠色通道，靜脈加壓輸血！”“是！”急診團隊迅速展開救援。

　　入院時，小芮全身多處挫裂傷，右大腿敷料更是早已滲透、血流不止。醫務科第一時間趕赴現場，組織東院肝膽外科、骨科、神經外科、脊柱外科、胸外科、普外科、超聲醫學科等多學科聯合急會診，并成立救治專家組。經全面評估和檢查發現，患者雙側股骨骨折、氣胸、胸腔積液、骨盆及骶骨骨折、腓骨骨折、脊柱骨折、肺挫傷、脾破裂。考慮患者存在失血性休克，情況不容樂觀，救治醫生團隊當機立斷，第一時間聯系麻醉手術科并迅速完成術前準備，由東院肝膽外科邢雪主任醫師團隊在急症全麻下行破裂脾髒切除術，與此同時，骨關節與運動醫學科救治團隊利用手術準備間隙将患者右下肢傷口進行清創包紮。術後即刻轉入ICU病房進一步救治。

搶救團隊核心人物果斷決策，成功保命

　　轉入ICU後，以曲彥主任為首的ICU團隊立即啟動急救小組。護理團隊迅速建立靜脈通路，給予病人緊急大量輸血和補液。随着一袋袋血液輸進病人體内，病人血色素出現了升高的趨勢，這讓大家看到了希望。然而不等大家松口氣患者新的問題卻出現了，因為長時間循環衰竭，患者微循環障礙，乳酸危急值持續大于20mmol/L，且患者一直無尿。不斷警告的危急值似乎在催促着醫護們“要快！要快！病人的生命在快速流逝！”曲彥主任心急如焚，果斷決定給患者上CRRT（連續腎髒替代療法）治療。得到家屬同意後，為節省時間，在穿血濾管的同時，血濾機同步到位，開機—安管道—預充，一氣呵成，從決定治療方案到完成上機，僅用時半小時。

　　不到24小時，患者乳酸就降到4.9mmol/L。這時大家緊繃的神經才得以舒緩。在ICU一個多月治療中，小芮與醫護攜手戰勝了失血性休克、急性腎功能不全、重症肺炎，這個花季少女的命總算保住了。

　　現在擺在大家面前的難題是如何盡最大可能的保住患肢，讓小芮重新踏上人生的賽場。

多學科聯手，全力争取“站起來”的希望

　　“22歲太年輕了，我們要為她博一下‘站起來’的希望。”

　　為了女孩今後的生活品質，重症醫學科副主任謝偉峰多次組織多學科聯合會診，根據病人情況多次調整治療方案。聯合神經科、骨關節與運動醫學科、心内科、肝膽外科、腎内科、脊柱外科、營養科、醫學影像科等為患者一一排查。患者多發性骨折10多天，股骨頸骨折後股骨頭壞死風險高，手術應盡早進行，但是患者目前生命體征仍不穩定，存在手術禁忌症，但是為了保證女孩的生活品質，團隊決定“魚”和“熊掌”兼得。

　　在骨關節與運動醫學中心主任滕學仁的主持下，團隊對小芮的傷情進行了詳細的讨論，将儲存患肢功能作為手術的重中之重，最後決定采用分期手術方案：一期先将股骨幹、股骨髁以及髌骨進行複位固定，二期再将股骨頸骨折複位固定。手術由馬振華副主任醫師團隊如期順利完成，術後複查内固定位置滿意，患者重獲“站起來”的希望！

精心護理，醫護一體加速康複順利出院

　　患者病情重，身上儀器多，對護理工作提出了很大挑戰。ICU護理團隊根據患者病程制定了有針對性的護理方案。患者病情體征穩定後，因全身多處骨折，且有右下肢骨牽引，皮膚護理成為棘手的難題，護士長與壓瘡小組成員、床頭監護護士組成臨時工作小組，每天密切觀察患者受壓部位皮膚，根據皮膚情況随時更改護理計劃，經過大家的努力，患者皮膚有了很大好轉。

　　小芮的病情牽挂着醫院上下的心，醫院黨委副書記王國安，副總院長李永春，副院長韓偉先後指揮參與搶救和治療過程。醫務科全程持續跟蹤整個救治過程并随時做好各項相關協調工作。

　　高處墜落傷是常見損傷，具有傷情複雜、嚴重，病情變化迅速的特點，治療常涉及多個學科，十分考驗醫院的危急聯合救治水準。此次成功救治充分展現了醫院多學科診療模式下科學處置複雜、危急重症的優勢，以及醫護一體化和加速康複外科發展取得的成果，展現了作為省級區域醫療中心的危急重症救治能力。