文章整理：産科路淩輝主任
參考文獻：《阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播臨床管理流程》（2021年《臨床肝膽病雜志》）
B肝病毒是我國危害最嚴重的傳染病之一。有不少準媽媽也是B肝病毒攜帶者。對于孕産期應該如何處理，以便将母嬰傳播的風險降到最低，是所有B肝媽媽最大的心願。
分娩方式對母嬰傳播的影響
關于分娩方式與HBV母嬰傳播的關系，現有的研究結果不一緻。雖然有研究顯示，剖宮産可以減少高病毒載量孕婦所生嬰兒的HBV感染，然而荟萃分析的結果表明，分娩方式與HBV母嬰傳播風險沒有确切關系，剖宮産并未降低HBV母嬰傳播的發生率，故不建議根據HBV DNA水準或HbeAg狀态選擇分娩方式，應根據産科指征決定分娩方式。
母乳喂養
母乳喂養并未增加嬰兒的HBV感染率，感染HBV母親分娩後可以哺乳，沒有必要監測乳汁中的HBSAg和/或HBV DNA。
1） 母親未服用抗病毒藥物者，新生兒接受規範的聯合免疫之後，可以進行母乳喂養，母乳喂養并未增加HBV母嬰傳播的發生率，如果母乳喂養期間母親出現B肝活動，可參照《慢性乙型肝炎防治指南（2019更新版）》中慢性B肝患者的治療原則給予抗病毒治療，如果接受TDF治療，可以母乳喂養。
2） 以阻斷HBV傳播為目的而服用抗病毒藥物的孕婦，分娩後停藥，嬰兒接受聯合免疫之後，可以母乳喂養。
3） 以治療B肝為目的而服用抗病毒藥物的孕婦，分娩後應繼續用藥，如果服用TDF治療，因TDF在乳汁中藥物含量很少，嬰兒可以接受母乳喂養。
母親産後随訪
産後停藥者及未服用抗病毒藥物者，産後6-8周複查肝功能生化學名額和HBV DNA。如果肝功能正常，分娩後每3個月複查肝功能和HBV DNA。如果肝功能異常且符合抗病毒治療指征，應啟動抗病毒治療。
嬰兒免疫接種後的血清學檢測
對HBSAg陽性母親的嬰兒，于完成B肝全程免疫接種1-2個月後，需抽靜脈血檢測HBV血清學标志物，至少包括HBSAg和抗-HBS，建議采用定量檢測方法。如HBSAg陽性，還需進一步檢測HBV DNA水準和肝功能生化學名額，以後每6個月随訪1次，複查肝功能生化學名額和病毒學名額。