B肝患者還能生下健康寶寶嗎？可以，但需要闖“三道關”

在很小的時候，小林就知道自己“生病了”，因為班上同學都不怎麼與她來往。

直到上國中，她才知道自己得的是B肝。媽媽說她體内有病毒，隻有長期吃藥才能将它壓制，一旦停藥，它就會繼續在身體裡作亂。

大學時期，她談了一個男朋友，但對方一聽有B肝，很快提出了分手。

難道得了B肝，就真的不能結婚、生小孩了嗎？

一、一半B肝病毒感染者是女性

據估算，大陸約有乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者 9300 萬，其中女性占到了41.6%～47.6%。[1]

對比男患者，女性患者更為焦慮。因為擔心無法生出健康寶寶，為了不“影響孩子一生”，甚至有一部分人選擇不生育。

母嬰傳播是HBV最主要的感染途徑，若不能及時采取幹預措施，B肝媽媽所生的寶寶，約有40%可能感染HBV。

感染方式可能是母親子宮内感染，有的則是在出生時或出生後密切接觸後傳播。

二、生健康寶寶需闖三道關

B肝真的不能生下健康寶寶嗎？

事實上是可以的！隻要規範實行母嬰阻斷，母嬰傳染阻斷率可達到95%以上。[2]

不過，相對于普通女性，B肝患者生寶寶的過程會更複雜一些。

孕前要評估病情

孕前檢查，是保證生出一個健康寶寶的前提。對于B肝患者來說，孕前檢查不僅可以排查遺傳病，還可以評估自己的體内B肝病毒的活動狀态。

建議孕前來肝病門診做B肝五項、肝功能、B肝病毒DNA、肝膽脾彩超等檢查，綜合評估自己是否适合備孕。

一般來說，B肝病毒攜帶者或病情穩定的B肝患者，可以正常備孕；但如果B肝病毒DNA檢查結果是陽性，且肝功能不正常，就需要遵醫囑進行治療，直到肝功能正常再考慮備孕。

孕中要做好病情監測

懷孕期間由于激素水準變化、孕吐反應等，都可能引起肝功能異常，嚴重的還會發生妊娠期急性脂肪肝或者妊娠期肝内膽汁淤積。

是以，在這個階段最重要的就是做好監測，主要監測B肝病毒DNA和肝功能，如果在随訪過程中發現病情有變化，就及時采取治療措施。

例如，孕期發現肝病毒 DNA 載量大于 ( 2 × 10 ) IU/ml，就需要進行抗病毒治療，建議在28周開始治療，直到分娩結束，以減少孕期母嬰傳播的風險。[3]

産後要接種疫苗和免疫球蛋白

産後是阻斷B肝母嬰傳播的最後一步，也是最為關鍵的一步。

嬰兒分娩後，需要在12小時内完成乙型肝炎疫苗和B肝免疫球蛋白的接種，并在1月齡和6月齡時分别接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。

目前，B肝疫苗三針都是免費的，媽媽要按時給寶寶接種。

另外，由于嬰兒與媽媽生活中接觸得較多，患者也要做好必要的防護，避免讓嬰兒接觸到母親的血液、唾液等。

三、B肝媽媽的三個迷思

1.B肝媽媽能哺乳嗎？

母乳喂養并不會增加嬰兒HBV的感染率，多項研究發現，B肝病毒陽性的産婦乳汁中檢出B肝病毒的機率為6.8%，且相較于人工喂養，嬰兒B肝病毒檢出陽性的比率并無統計學差異，是以國内外均建議B肝患者進行母乳喂養。[4]

但若出現B肝活動；哺乳時母親乳頭皲裂，滲血；新生兒口腔潰瘍、黏膜損傷時，要停止母乳喂養。

另外，如果母親正在服用抗病毒藥物，建議選擇替諾福韋，研究表明，它在乳汁中藥物含量低、毒性有限，不影響嬰兒健康。

2.順産和剖宮産哪個母嬰傳染風險小？

順産還是剖宮産，是醫生根據産婦和嬰兒情況來決定的，一般來說，隻要情況允許，優先選擇自然分娩。

在傳染風險上，自然分娩和剖宮産的幾率是相當的，隻要及時做好阻斷就能降低感染幾率。

3.實施阻斷方案後，怎麼判斷是否阻斷成功？

B肝病毒陽性的母親所分娩的新生兒，在接種完疫苗後需要進行效果評估，評估時間建議在第三針疫苗完成後1~2個月。

此時可以去醫院檢測B肝兩對半、肝功能、HBV-DNA。若B肝抗原是陰性的，B肝表面抗體是陽性的，那說明這個寶寶的阻斷是成功的；反之，如果B肝抗原陽性，說明母嬰阻斷失敗了。

針對這種情況，需要及時補種疫苗。

“十月懷胎，一朝分娩”說起來簡單，其中的艱辛，也隻有當過媽媽的人才懂。

而B肝媽媽，分娩前後，身體、心理上都要承受比常人更大的壓力。

在此母親節到來之際，讓我們一起向全天下的母親緻敬！