對抗奧密克戎《柳葉刀》最新資料：吸入用新冠疫苗序貫加強獲更高免疫力

奧密克戎來勢洶洶。最新消息，截至1月11日12時，天津市共報告陽性新冠肺炎病毒感染者97例，其中本土新冠肺炎确診病例49例，本土新冠病毒無症狀感染者15例，其它33例初篩陽性感染者待臨床專家組進一步核驗後進行通報。其中，津南區90例，西青區3例，河西區3例，濱海新區1例。這意味着國内奧密克戎的正面抗疫之戰就此打響。

奧密克戎 傳播力更強 全人群易感

據公布的資料來看，初期感染者以孩子居多，且傳播已超三代人。天津市疾病預防控制中心副主任張穎介紹：“在疫情初期，孩子的占比較高，随着疫情的進展，社群裡，青年人、老年人的比例逐漸升高。這說明，奧密克戎病毒株是對全人群易感，并不是隻對孩子易感。”

奧密克戎，被世衛組織認為是“最危險的變異株”。該變異株有多達50多處變異，數量相當于德爾塔（Delta）的2倍。在最受關注的刺突蛋白上有大約32個變異，多個關鍵變異可能導緻病毒傳染性和逃避疫苗免疫的能力大大增加。世衛組織的病毒專家認為，這種翻倍式的突變讓奧密克戎比以往具有更高的傳播力或緻病性，可能降低目前診斷、疫苗和療法的有效性。

專家建議：可優先采用序貫接種方案

從全球範圍内看，不論如何變異，奧密克戎始終還是新冠病毒，傳播和緻病機制依舊在已認知範圍内。國家衛健委進階别專家組成員、中國疾病預防控制中心流行病學前首席科學家曾光在接受記者專訪時表示，奧密克戎的傳播力明顯高于德爾塔病毒，集中暴發的沖擊力較強。是以，國内必須“嚴陣以待、密切觀察、随時迎戰”。他再次建議優先采用序貫接種，即加強針疫苗與基礎針疫苗采用“混打”方案。

國家傳染病醫學中心主任張文宏也指出，“腺病毒載體新冠疫苗在加強接種、序貫免疫方面都已經取得非常好的科學資料，這些資料對于我們未來如何在高風險人群中大規模強化免疫帶來新的機會。”

就江蘇省疾病預防控制中心副主任朱鳳才團隊日前公布的研究資料來看，志願者接種兩針滅活疫苗後，若再接種一針腺病毒載體新冠疫苗作為加強，14天後中和抗體水準升高約78倍；若第三針仍用滅活疫苗進行加強，中和抗體水準升高約15.2倍。可見，腺病毒載體新冠疫苗序貫加強可顯著提高中和抗體水準。

據世界衛生組織釋出的最新消息，世界上已有多個國家和地區準許采用“序貫”免疫作為新冠疫苗的加強接種政策。美國FDA已準許使用不同種類疫苗作為加強劑的混合接種方案；巴西衛生部表示，可采用強生腺病毒載體疫苗或牛津阿斯利康腺病毒載體疫苗作為加強免疫；智利接種兩劑滅活疫苗的人群于去年8月起可接種腺病毒載體疫苗作為加強免疫；阿根廷衛生部在其官網推薦，康希諾生物的腺病毒新冠疫苗克威莎可作為加強接種疫苗，降低重症的發病率。

柳葉刀最新權威資料：吸入用新冠疫苗序貫加強免疫原性高

肌注新冠疫苗資料表現佳，吸入用新冠疫苗資料更亮眼。日前，《柳葉刀》雜志預印版平台SSRN線上發表，由康希諾生物研發的吸入用腺病毒載體新冠疫苗序貫加強的研究資料證明，在已完成2劑滅活新冠疫苗接種的18歲及以上成年人中，以1劑吸入用腺病毒載體新冠疫苗克威莎做異源加強，安全、且免疫原性高，比用滅活疫苗同源加強可誘導更高水準的中和抗體。

安全性資料顯示，以吸入用新冠疫苗做異源加強後不良反應發生率低于以滅活疫苗做同源加強。加強接種後28天，吸入組無嚴重不良反應發生，不同劑量吸入組均無臨床顯著的肺功能異常發生。安全性好，不良反應小，對老年人和小朋友更友好。

免疫原性結果顯示，吸入加強後28天可達到高峰，中和抗體水準顯著高于滅活疫苗同源加強，加強後28天較滅活同源加強組高10.7倍。

早期研究發現，接種疫苗後産生的高水準中和抗體意味着高保護效率。此次公布的資料證明了，以吸入用腺病毒載體新冠疫苗為滅活疫苗異源加強的免疫程式，所激發的中和抗體水準，顯著高于接種mRNA疫苗或其他病毒載體疫苗或重組蛋白疫苗。充分說明了這一免疫程式的巨大優勢。

除了高水準的中和抗體，相較于滅活疫苗同源加強，以吸入劑型異源加強，還可誘導顯著的細胞免疫反應，彌補了單純接種滅活疫苗的不足。腺病毒載體新冠疫苗特色的殺傷性細胞免疫反應，有利于清除病毒，防範重症發生，可為接種者提供更完善的保護。

值得一提的是，吸入用新冠疫苗對突變株也具有高水準的交叉保護，據此前的報道，接種2劑滅活疫苗後序貫加強1劑吸入用腺病毒載體新冠疫苗，針對奧密克戎變異株假病毒的中和抗體滴度相較于原型株僅略有下降，較接種三針滅活疫苗接種後的中和抗體滴度高10倍。

日前，世衛組織稱證據表明變異新冠病毒奧密克戎主要影響上呼吸道，而建立呼吸道黏膜免疫對于抵禦新冠病毒感染，甚至是阻斷或降低傳播尤為重要。吸入用新冠疫苗通過模仿病毒的自然感染來訓練機體的免疫記憶功能，不僅可激發體液及細胞免疫，還可高效誘導黏膜免疫以達到三重全面保護，具有良好的安全性及免疫原性。吸入用新冠疫苗的優勢為新冠疫苗加強針政策提供了強有力的資料支援，該免疫程式，可在變異株肆虐的今時今日，為接種者提供更好的保護力，或将成為應對新冠疫情的最優解決方案。