得了艾滋能活多久？《柳葉刀》子刊最新研究：感染者規範治療後壽命與常人無異

在以往對艾滋病的宣教中，艾滋病患者總是以一副令人害怕的狼狽相出現。

例如社群裡張貼的海報上，艾滋病患者全身瘦弱枯槁，身體長着各種奇怪的惡性良性腫瘤和大片的潰爛膿瘡。

影視作品中艾滋病患者從感染到死亡的過程也痛苦而迅速：電影《夏洛特煩惱》裡，夏洛在夢中功成名就後開始了紙醉金迷的生活，一次放縱後意外感染艾滋，短時間内便瀕臨死亡。 

感染艾滋後，真的很快就會死亡嗎？

這其實是大衆對于艾滋病的常見誤區。

感染艾滋病毒（HIV）後，患者通常會經曆三個階段。

第一階段是急性期，感染者會在幾周内出現類似感冒的症狀，如發燒咽痛、淋巴腫大等症狀。

其次是潛伏期，在這個階段HIV攜帶者和正常人無異，隻是體液會存在大量的艾滋病毒，病毒潛伏的時間一般在7-10年左右，甚至長達12年。

最後就是進入到發病期階段，艾滋病攜帶者發展為艾滋病患者，出現由免疫系統缺陷導緻的機會性感染和惡性惡性良性腫瘤。

是以，惡疾纏身的恐怖形象并不能代表所有的HIV病毒感染者。

況且如今現代醫療手段中的“雞尾酒療法”已經能夠最大限度地抑制艾滋病病毒在人體的複制，極大延緩了病程進展。

艾滋感染者治療後預期壽命與常人無異

《柳葉刀-艾滋病毒》(The Lancet HIV)前不久發表了一項來自英國布裡斯托大學的最新研究，分析了2015年後開始服用抗病毒藥的HIV感染者的預期壽命。

（圖源：The Lancet HIV ）

研究納入了206891名HIV感染患者。其中一項資料顯示，40歲感染HIV的女性患者，如果在2015年以前開始服藥，預期生存時間為36年；如果在治療條件更好的2015年之後開始服藥，預期生存時間為39年。

而40歲感染HIV的男性患者，2015年前服藥預期生存時間為35年，2015年後服藥則為37年。

此外，預期壽命與開始服藥時CD4 T細胞計數密切相關。

以男性患者為例，40歲男性患者開始服藥時CD4＜50，則預期生存為18年（2015年前服藥）和24年（2015年後服藥）。男性患者開始服藥時CD4＞500，則預期生存為40年（2015年前服藥）和42年（2015年後服藥）。

（圖源：The Lancet HIV）

可見，在2015年以後開始服藥并且服藥時CD4＞500的40歲HIV感染者，預期壽命與健康人相差無幾。

如何提高HIV攜帶者服藥依從性依舊是個難題

研究資料已經表明，在HIV抗病毒治療已經十分成熟的今天，隻要盡早檢測，規範治療，HIV感染者的生命長度與品質均與常人無異。

然而如何解決艾滋患者的服藥依從性依舊是醫療衛生機構和艾滋病相關服務提供者亟需解決的問題。

對于HIV攜帶者而言，相比得知感染時的害怕與恐懼，要在漫長的歲月裡堅持每日定時服藥，更讓人絕望和痛苦。

“每次吃藥，仿佛都在提醒自己得了絕症。”不少正在接受藥物治療的感染者會出現這樣的消極想法，有些感染者甚至在病情穩定時會擅自停藥。

此外，“病恥感”是很大一部分原因，艾滋病患者可能不想被人看到他們服藥。

然而，據北京佑安醫院性病艾滋病門診主任孫麗君介紹，感染者需嚴格遵循“依從性原則”，每天定時且終身服用藥物來抑制體内的病毒。如依從性小于95%，也就是一個月漏服藥物超過2次，這種情況下極易産生耐藥性。

一旦發生耐藥，原本的藥物組合将不再有效，那麼就需要更換藥物。而國家免費治療政策覆寫内可供替換的藥物組合數量十分有限，這意味着患者需要使用自費藥物。

當多次耐藥發生後，連自費的藥物都不再起效，那麼患者即将面臨是無藥可用的嚴重後果。是以HIV攜帶者一定要保證良好的藥物依從性，定期檢測以及進行安全的性行為。

最後

最後想說的是，全球在治療和預防艾滋病毒感染方面已經取得了顯著的進展，别讓我們的“目光”成為“殺死”他人的工具，就像我們前面提到的，艾滋病患者可能會因為“病恥感”而抗拒治療。

關心、幫助、善待艾滋病毒攜帶者，消除對艾滋病的歧視，幫助提高他們的生活品質，是全人類終結艾滋病不可或缺的重要一環。

 *除标注外，文中圖檔源自攝圖網，已獲平台授權

參考文獻：

Trickey A, Sabin CA, Burkholder G, Crane H, d'Arminio Monforte A, Egger M, 1.Gill MJ, Grabar S, Guest JL, Jarrin I, Lampe FC, Obel N, Reyes JM, Stephan C, Sterling TR, Teira R, Touloumi G, Wasmuth JC, Wit F, Wittkop L, Zangerle R, Silverberg MJ, Justice A, Sterne JAC. Life expectancy after 2015 of adults with HIV on long-term antiretroviral therapy in Europe and North America: a collaborative analysis of cohort studies. Lancet HIV. 2023 Mar 20:S2352-3018(23)00028-0. doi: 10.1016/S2352-3018(23)00028-0. Epub ahead of print. PMID: 36958365.

2.廖玲潔,邢輝.中國艾滋病病毒耐藥監測回顧與展望[J].中國艾滋病性病,2023,29(02):127-131.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2023.02.01.

3.中華醫學會感染病學分會艾滋病丙型肝炎學組 中國疾病預防控制中心中國艾滋病診療指南（2021年版）[J].中國艾滋病性病，2021，27（11）：1182-1201.