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換個方式“打開”藥品

去醫院看病,醫生根據情況會給出不同的處理方式,吃藥、打點滴。走進一家藥店,幾列貨架上陳列着琳琅滿目的各色藥品,光芬必得就有好幾種得法。對于藥品種類的選擇,如果沒有明确的目标,被藥包圍的我們就會陷入選擇恐懼症。

日常生活中,我們能夠看到各種各樣的藥物,有各種口味的口服溶液,有五顔六色的藥丸、膠囊,也有各種粒徑的顆粒劑。

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藥物的劑型是藥物适用于不同疾病的診斷、治療或預防的需要而制成的不同的給藥形式。同一種藥物也會根據用藥途徑和吸收方式的不同而加工成不同的劑型供臨床使用。

劑量相同的統一藥物因劑型不同,藥物的吸收速度、藥效産生快慢和強度都會表現出明顯的差異。水劑、注射劑就較油劑、混懸劑、固體劑起效迅速;在給藥途徑方面,吸入給藥>肌肉注射>皮下注射>直腸給藥>皮膚。

藥物吸收的過程分為兩個部分,第一部分是藥物從用藥部位轉運至血液的過程。其中靜脈注射的藥物會直接進入血液,其他藥物則是通過各自的給藥途徑進入人體後,再經由其到達部位的生物膜吸收進入血液循環。

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吸入給藥的藥物吸收效率最高,與靜脈注射相當。氣體及揮發性藥物經由呼吸道直接進入肺泡,由肺泡表面吸收,産生全身作用。例如吸入性麻醉藥和治療哮喘的異丙腎上腺素氣霧劑等。

口服給藥是最常見的,我們平時見到的藥片、膠囊、口服溶液、顆粒等就是通過口服給藥。傳統口服藥物的維持時間較短,這點能夠通過包衣、膠囊劑改善,近年來臨床出現了許多新的劑型,如緩釋制劑和控釋制劑。口服藥物通過消化道到達小腸,小腸是口服給藥的主要吸收部位。但藥物在經過胃腸道、腸粘膜和肝髒時會被代謝滅活,導緻藥量減少,這種現象被稱為首關消除(first-pass elimination)。

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有些藥物首關消除明顯,就需要選擇其他的給藥方式。口腔的吸收面積小,但此處血流豐富,是以舌下給藥吸收迅速。舌下給藥的另一個優點是藥物經舌下靜脈直接進入體循環,無首關消除,例如治療心絞痛的硝酸甘油片的服藥方式就是舌下含服。

有的給藥部位很神奇,例如直腸給藥和陰道給藥。

藥物被吸收前的實體溶解變化稱為崩解,各種劑型的藥品是如何崩解的呢?

Bilibili的up主億點點不一樣和四川大學華西藥學院的鄧黎老師合作推出了《極度舒适!拿來救命的藥,原來是這樣在身體裡釋放的》,視訊把鏡頭對準藥物,記錄了藥物釋放的震撼過程。

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