《柳葉刀》系列期刊一直緻力于發表高品質的臨床科學研究。新冠是2021年的一個關鍵詞，除此之外，大家還關注哪些話題呢？我們精選2021年《柳葉刀》系列期刊除新冠外閱讀量較高的10篇微信文章與大家分享。
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《柳葉刀-惡性良性腫瘤學》（The Lancet Oncology）發表的一項全球研究顯示，2020年所有新發癌症中，4%可能與飲酒有關，男性占其中四分之三以上。該研究估計，飲酒相關癌症病例中，男性占77% （568,700例），女性占23%（172,600例），其中食道癌、肝癌和乳腺癌的病例最多。據估計，危險飲酒和大量飲酒導緻的癌症病例數最多，但适度飲酒（每天喝兩杯左右）導緻的癌症病例，在2020年估計也超過了103,000例，占所有酒精相關病例的近七分之一。飲酒相關的新發癌症占所有新發癌症的比例在全球不同地區差異很大，其中，北非和西亞最低，東亞和中東歐最高。作者呼籲公衆提高對酒精緻癌的認識，增加政府幹預，以減少受飲酒影響最嚴重地區的酒精攝入。
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《柳葉刀-精神病學》（The Lancet Psychiatry）發表由北京大學第六醫院黃悅勤教授領銜的《中國抑郁障礙患病率及衛生服務利用的流行病學現況研究》。本研究是2012年至2015年中國精神衛生調查的一部分，旨在提供抑郁障礙的社會經濟相關因素和抑郁障礙的衛生服務利用現況。抑郁障礙在中國的分布特征為女性患病率高于男性，失業者高于就業者，分居、喪偶或離婚者高于已婚或同居者。大多數抑郁障礙患者存在社會功能障礙。抑郁障礙的衛生服務使用率低，獲得充分治療率很低。需要國家制定計劃增加衛生資源的可利用性、可及性和可接受性，以利于提高抑郁障礙者的衛生服務利用。
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《柳葉刀》（The Lancet）發表的一項研究證明，在12-13歲時接受人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種的女性中，宮頸癌發病率比未接種疫苗的前幾代人降低了87%。研究估計，到2019年6月，相比于未接種疫苗的人群，宮頸癌病例将比預期減少約450例，宮頸重度癌前病變（CIN3）病例将減少約17200例。研究提供了在全球範圍内使用二價疫苗預防宮頸癌的第一項直接證據。作者指出，希望這些新結果能夠鼓勵人們接種疫苗，因為疫苗接種計劃的成功不僅取決于疫苗的功效，還取決于接種人群的比例。
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《柳葉刀》（The Lancet）發表一項關于中國農村地區和城市地區BMI指數變化及肥胖趨勢變化的報告，本研究由中國疾病預防控制中心慢病中心領銜。研究發現，中國成人體重指數的增長幅度減緩，但呈現更加多元化的趨勢，尤其是城鄉差異及性别差異，這為制定未來防控政策提出了新的要求和目标。研究結果：第一，2004-2018年期間，中國成人平均BMI呈總體上升趨勢，但2010年以後，中國成年人平均BMI的增長速度有所放緩，平均BMI增長速度為2004至2010年增長速度的一半。同樣，2010年後超重率和肥胖率的年度增長幅度略低于2010年前。第二，2004至2018年期間，男性的平均BMI、超重率和肥胖率增長速度均大于女性。第三，2010年以來，中國城市地區成人男女平均BMI、超重率和肥胖流行率的上升速度均放緩；中國農村地區男性的平均BMI、超重率和肥胖流行率上升幅度略低于城市，但這在中國農村地區的女性中繼續保持穩定上升态勢。第四，2018年中國18至69歲成年人中的肥胖人數約為8500萬，其中男性約4800萬，女性約3700萬。十五年間，肥胖人數增長約3倍。第五，女性中，受教育程度高的成人平均BMI一直低于受教育程度低的人群，并随着受教育年限的增加，超重和肥胖率下降，但男性的情況正好相反。
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《柳葉刀》（The Lancet）發表的首個COVID-19大流行對心理健康影響的全球研究顯示，2020年，由于COVID-19大流行，世界範圍内的抑郁症（major depressive disorder）和焦慮障礙（anxiety disorders）病例增加了四分之一以上。2020年，女性和年輕人受抑郁症和焦慮障礙的影響最大。在2020年受大流行沖擊最嚴重的國家，抑郁症和焦慮障礙的病例增加最多。作者呼籲各國政府和政策制定者采取緊急行動，加強全球精神衛生體系建設，以滿足因大流行導緻的（精神衛生服務）增長需求。
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《柳葉刀-感染病學》（The Lancet Infectious Diseases）發表了由北京大學公共衛生學院詹思延教授課題組和解放軍總醫院第七醫學中心邊佳明主任課題組合作完成的一項研究。該研究對1.7億張門診處方進行了分析，是目前中國規模最大的門診抗菌藥物處方研究。其結果表明，中國二三級醫院門診抗菌藥物處方率約為11%，明顯低于2011-2013年抗菌藥物專項整治活動要求的門診抗菌藥物處方率不超過20%、急診抗菌藥物處方率不超過40%的标準。于此同時，研究也發現，中國二三級醫院門診抗菌藥物處方中仍有約51%缺乏足夠的用藥指征，明顯高于歐美發達國家，但與日本的水準相當。該研究同時分析了一些常見疾病診斷的抗菌藥物使用情況，為未來進一步開展抗菌藥物管理計劃、制定促進門診合理用藥措施提供了參考。
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《柳葉刀-公共衛生》（The Lancet Public Health）發表由英國牛津大學、北京大學、中國醫學科學院和國際衛生組織癌症研究中心合作的關于中國與幽門螺杆菌感染相關的贲門癌和非贲門胃癌的風險性及疾病負擔分析結果。本研究表明幽門螺杆菌感染可提高6倍罹患非贲門胃癌和3倍罹患贲門胃癌的風險性。這些相對風險估計是之前對中國成年人研究的估計值的兩倍。本研究對幽門螺杆菌感染導緻的胃癌風險和負擔的估計将有助于改善全球疾病負擔估計和決策者制定和實施适應本地和全球的癌症預防戰略。結合最近關于 H. pylori 根治治療對中國胃癌風險影響的随機對照試驗證據，本研究建議在中國和其他高風險國家中，在采用鋇劑熒光照相或内窺鏡檢查進行大規模胃癌篩查之前，基于人群的 H. pylori 篩查和根除應被視為預防胃癌的關鍵政策。
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《柳葉刀》（The Lancet）發表的一項研究表明，降壓藥物能預防嚴重心血管疾病的發生，發現無論參與者在研究開始時是否有過心血管疾病史且其初始血壓水準如何，藥物治療均可有效降低成年人的心血管不良事件發生風險且沒有差異。作者表示，這并不是說每個人都必須開始藥物治療，是否進行藥物治療将取決于患者自身的心血管病的風險因素情況、出現副作用的可能性以及患者的選擇。作者呼籲改變國際臨床指南，讓所有心血管疾病的高風險人群都能夠使用降壓藥物，不論其目前血壓如何。
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《柳葉刀-老齡健康》（The Lancet Healthy Longevity）發表來自上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院内分泌科主任王衛慶教授團隊關于中國糖尿病年齡特異性危險因素譜研究。研究顯示，代謝危險因素對各年齡段糖尿病風險的貢獻均最大，随着年齡增長，生活方式危險因素對糖尿病風險的貢獻逐漸增加，尤其是不健康睡眠。作者強調應針對不同年齡階段人群，優先考慮該年齡階段内對糖尿病貢獻較大的危險因素進而有效預防和管理。
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《柳葉刀-胃腸病學和肝髒病學》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）發表華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院膽胰外科中心主任秦仁義教授團隊的最新研究。研究結論提示：對于越過學習曲線的術者，腹腔鏡胰十二指腸切除術與開腹胰十二指腸切除術相比具有一定的優勢，但優勢沒有預期的那麼大。進一步的研究應該關注如何度過學習曲線，以及探讨腹腔鏡胰十二指腸切除術對于哪些患者更能獲益。
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