《柳叶刀》系列期刊一直致力于发表高质量的临床科学研究。新冠是2021年的一个关键词，除此之外，大家还关注哪些话题呢？我们精选2021年《柳叶刀》系列期刊除新冠外阅读量较高的10篇微信文章与大家分享。
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《柳叶刀-肿瘤学》（The Lancet Oncology）发表的一项全球研究显示，2020年所有新发癌症中，4%可能与饮酒有关，男性占其中四分之三以上。该研究估计，饮酒相关癌症病例中，男性占77% （568,700例），女性占23%（172,600例），其中食道癌、肝癌和乳腺癌的病例最多。据估计，危险饮酒和大量饮酒导致的癌症病例数最多，但适度饮酒（每天喝两杯左右）导致的癌症病例，在2020年估计也超过了103,000例，占所有酒精相关病例的近七分之一。饮酒相关的新发癌症占所有新发癌症的比例在全球不同地区差异很大，其中，北非和西亚最低，东亚和中东欧最高。作者呼吁公众提高对酒精致癌的认识，增加政府干预，以减少受饮酒影响最严重地区的酒精摄入。
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《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Psychiatry）发表由北京大学第六医院黄悦勤教授领衔的《中国抑郁障碍患病率及卫生服务利用的流行病学现况研究》。本研究是2012年至2015年中国精神卫生调查的一部分，旨在提供抑郁障碍的社会经济相关因素和抑郁障碍的卫生服务利用现况。抑郁障碍在中国的分布特征为女性患病率高于男性，失业者高于就业者，分居、丧偶或离婚者高于已婚或同居者。大多数抑郁障碍患者存在社会功能障碍。抑郁障碍的卫生服务利用率低，获得充分治疗率很低。需要国家制定计划增加卫生资源的可利用性、可及性和可接受性，以利于提高抑郁障碍者的卫生服务利用。
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《柳叶刀》（The Lancet）发表的一项研究证实，在12-13岁时接受人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种的女性中，宫颈癌发病率比未接种疫苗的前几代人降低了87%。研究估计，到2019年6月，相比于未接种疫苗的人群，宫颈癌病例将比预期减少约450例，宫颈重度癌前病变（CIN3）病例将减少约17200例。研究提供了在全球范围内使用二价疫苗预防宫颈癌的第一项直接证据。作者指出，希望这些新结果能够鼓励人们接种疫苗，因为疫苗接种计划的成功不仅取决于疫苗的功效，还取决于接种人群的比例。
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《柳叶刀》（The Lancet）发表一项关于中国农村地区和城市地区BMI指数变化及肥胖趋势变化的报告，本研究由中国疾病预防控制中心慢病中心领衔。研究发现，中国成人体重指数的增长幅度减缓，但呈现更加多元化的趋势，尤其是城乡差异及性别差异，这为制定未来防控策略提出了新的要求和目标。研究结果：第一，2004-2018年期间，中国成人平均BMI呈总体上升趋势，但2010年以后，中国成年人平均BMI的增长速度有所放缓，平均BMI增长速度为2004至2010年增长速度的一半。同样，2010年后超重率和肥胖率的年度增长幅度略低于2010年前。第二，2004至2018年期间，男性的平均BMI、超重率和肥胖率增长速度均大于女性。第三，2010年以来，中国城市地区成人男女平均BMI、超重率和肥胖流行率的上升速度均放缓；中国农村地区男性的平均BMI、超重率和肥胖流行率上升幅度略低于城市，但这在中国农村地区的女性中继续保持稳定上升态势。第四，2018年中国18至69岁成年人中的肥胖人数约为8500万，其中男性约4800万，女性约3700万。十五年间，肥胖人数增长约3倍。第五，女性中，受教育程度高的成人平均BMI一直低于受教育程度低的人群，并随着受教育年限的增加，超重和肥胖率下降，但男性的情况正好相反。
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《柳叶刀》（The Lancet）发表的首个COVID-19大流行对心理健康影响的全球研究显示，2020年，由于COVID-19大流行，世界范围内的抑郁症（major depressive disorder）和焦虑障碍（anxiety disorders）病例增加了四分之一以上。2020年，女性和年轻人受抑郁症和焦虑障碍的影响最大。在2020年受大流行冲击最严重的国家，抑郁症和焦虑障碍的病例增加最多。作者呼吁各国政府和政策制定者采取紧急行动，加强全球精神卫生体系建设，以满足因大流行导致的（精神卫生服务）增长需求。
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《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）发表了由北京大学公共卫生学院詹思延教授课题组和解放军总医院第七医学中心边佳明主任课题组合作完成的一项研究。该研究对1.7亿张门诊处方进行了分析，是目前中国规模最大的门诊抗菌药物处方研究。其结果表明，中国二三级医院门诊抗菌药物处方率约为11%，明显低于2011-2013年抗菌药物专项整治活动要求的门诊抗菌药物处方率不超过20%、急诊抗菌药物处方率不超过40%的标准。于此同时，研究也发现，中国二三级医院门诊抗菌药物处方中仍有约51%缺乏足够的用药指征，明显高于欧美发达国家，但与日本的水平相当。该研究同时分析了一些常见疾病诊断的抗菌药物使用情况，为未来进一步开展抗菌药物管理计划、制定促进门诊合理用药措施提供了参考。
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《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）发表由英国牛津大学、北京大学、中国医学科学院和国际卫生组织癌症研究中心合作的关于中国与幽门螺杆菌感染相关的贲门癌和非贲门胃癌的风险性及疾病负担分析结果。本研究表明幽门螺杆菌感染可提高6倍罹患非贲门胃癌和3倍罹患贲门胃癌的风险性。这些相对风险估计是之前对中国成年人研究的估计值的两倍。本研究对幽门螺杆菌感染导致的胃癌风险和负担的估计将有助于改善全球疾病负担估计和决策者制定和实施适应本地和全球的癌症预防战略。结合最近关于 H. pylori 根治治疗对中国胃癌风险影响的随机对照试验证据，本研究建议在中国和其他高风险国家中，在采用钡剂荧光照相或内窥镜检查进行大规模胃癌筛查之前，基于人群的 H. pylori 筛查和根除应被视为预防胃癌的关键策略。
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《柳叶刀》（The Lancet）发表的一项研究表明，降压药物能预防严重心血管疾病的发生，发现无论参与者在研究开始时是否有过心血管疾病史且其初始血压水平如何，药物治疗均可有效降低成年人的心血管不良事件发生风险且没有差异。作者表示，这并不是说每个人都必须开始药物治疗，是否进行药物治疗将取决于患者自身的心血管病的风险因素情况、出现副作用的可能性以及患者的选择。作者呼吁改变国际临床指南，让所有心血管疾病的高风险人群都能够使用降压药物，不论其目前血压如何。
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《柳叶刀-老龄健康》（The Lancet Healthy Longevity）发表来自上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任王卫庆教授团队关于中国糖尿病年龄特异性危险因素谱研究。研究显示，代谢危险因素对各年龄段糖尿病风险的贡献均最大，随着年龄增长，生活方式危险因素对糖尿病风险的贡献逐渐增加，尤其是不健康睡眠。作者强调应针对不同年龄阶段人群，优先考虑该年龄阶段内对糖尿病贡献较大的危险因素进而有效预防和管理。
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《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）发表华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科中心主任秦仁义教授团队的最新研究。研究结论提示：对于越过学习曲线的术者，腹腔镜胰十二指肠切除术与开腹胰十二指肠切除术相比具有一定的优势，但优势没有预期的那么大。进一步的研究应该关注如何度过学习曲线，以及探讨腹腔镜胰十二指肠切除术对于哪些患者更能获益。
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