12月30日，記者從中山市博愛醫院獲悉，近月來，中山市新生兒重度黃疸病例驟增。新生兒黃疸，是指新生兒不斷清除胎兒血紅蛋白，進而引起血膽紅素水準升高，出現皮膚、黏膜及鞏膜黃染的病症。
因為生理性的新生兒黃疸現象很常見，很多人認為多曬曬太陽，喂點玉米須水，吃點中藥就能好轉。殊不知膽紅素有一定的毒性。
“當膽紅素在身體内積累到一定程度，或出現寶寶早産、溶血、感染、酸中毒等高危因素，而家長們沒有予以重視，沒有及時就醫或采取不恰當的措施，可能會引發嚴重并發症，‘黃疸入腦’引起膽紅素腦病而遺憾終生，這樣的教訓屢見不鮮！” 中山市博愛醫院新生兒副主任醫師陳廣明認為，必須加強對新生兒黃疸問題的重視。
中山市博愛醫院新生兒科副主任、醫師陳廣明接受采訪 受訪者供圖
“小黃人”越洗越黃？
亂用中藥洗澡險丢命
前幾天，中山市博愛醫院新生兒科又接診了一位重度黃疸寶寶俊俊（化名）。俊俊被送到醫院時，呼吸微弱，反應差，全身皮膚極重度黃染，情況危急。經了解，這位男寶寶出生第2天開始皮膚黃染，家裡人拒絕住院治療，而是聽從家裡老人、親戚的偏方，買了某種中藥煮水給寶寶洗澡“去黃”，及口服茵栀黃藥物治療。而俊俊的黃疸不但沒退，反而越來越重。
經檢查，俊俊的血清膽紅素高達671.3umol/L，比正常黃疸值高出幾倍，屬危險性高膽紅素血症。新生兒醫護團隊立即對寶寶進行搶救，予氣管插管、呼吸機治療，甚至進行“換血治療”。
“這個孩子的後遺症會比較嚴重，即便通過換血治療，孩子已經脫離了呼吸機。但黃疸入腦，已經對孩子的神經系統功能造成了不可逆的傷害，甚至存在腦癱的風險。”陳廣明說，新生兒黃疸發展至如此嚴重，與家屬重視不足有關。
經進一步檢驗，醫生發現，俊俊患有嚴重G-PD缺乏症，俗稱“蠶豆病”。這是一種遺傳性的溶血性疾病，在廣東、廣西、湖南及江西等地區比較常見。而如果母親患有蠶豆病，孩子遺傳機率達25%。
由于俊俊家屬，不遵醫囑擅自服用中藥。部分中藥容易誘發蠶豆病患者急性溶血反應，引發嚴重黃疸、貧血甚至膽紅素腦病。“黃疸水準高會入腦，并且入腦後，膽紅素無法通過治療‘排’出來，可能有神經系統和聽力後遺症，造成孩子一生的遺憾，讓父母懊悔不已。” 陳廣明說。
重度黃疸寶寶俊俊 受訪者供圖
如何辨識生理性黃疸與病理性黃疸？
大部分黃疸程度輕，屬于生理性黃疸，大多可自然消退，不需要特殊的治療。大多新生兒在出生後2~3天出現黃疸，3—5天進入黃疸高峰期，5~7天逐漸減輕，足月兒黃疸最遲不超過2周，早産兒黃疸不超過4周，将完全消退。
但臨床中有些患兒黃疸指數非常高，超過了生理範圍的上限，屬于病理性黃疸。如果不及時治療，血中增高的膽紅素，可能透過患兒的腦細胞膜進入腦組織。膽紅素的毒性作用在大腦引起病變，形成膽紅素腦病。此時孩子可能會出現嗜睡、拒奶、反應差、呻吟、尖叫等狀态，病情加重者會出現凝視、眼球震顫、頭向後仰、角弓反張、抽搐、呼吸不規則等情況。嚴重者經搶救，往往留有嚴重的後遺症如手足抽搐、聽覺障礙、智力低下，甚至腦性癱瘓。
那麼，些孩子受有高危因素影響，更容易患病理性黃疸呢？從名額上看，孩子血清膽紅素高于342umol/L或孩子屬于早産兒，或患有溶血病、G-6PD缺陷、宮内感染、有家族史等。陳廣明認為:“發現新生兒黃疸時，要聽從醫生建議，及早到醫院診治，這非常重要。因為一旦出現膽紅素腦病，後果非常嚴重，容易遺留智力低下、抽搐等後遺症。”
醫師陳廣明為重度黃疸寶寶俊俊檢查身體。 受訪者供圖
及時幹預治療是關鍵
“新生兒黃疸并不可怕，家長發現問題應及時診治，建議由醫務人員把握是否需要治療。必要時由醫務人員确定治療方案，切忌聽信謠言誤信偏方，最終耽誤病情，” 陳廣明說，如果孩子當時能及時給予黃疸治療，預後可能沒有這麼差。
臨床上，産科醫護人員對新生兒黃疸指數進行定時測量、管理。一旦遇到黃疸指數超标者，會告知家屬，按照我國醫療規範收治于新生兒科進行規範化治療。随着規範化治療，新生兒黃疸加重，導緻腦癱等情況大大減少。
但小部分家長誤以為黃疸是“小病“自然消退。當新生兒黃疸，醫生通知住院治療時，家長認為醫院”沒病當小病治，小病當大病治”，抱着僥幸的心理，用一些土方法進行治療。最後，給孩子帶來不可逆的身體傷害。
“為了孩子一生的健康，家長一定要遵從醫生醫囑。一旦發生腦癱，更是要盡早到兒保科、兒童康複科進行早期幹預康複治療，提高孩子生活品質。“陳廣明說，
哪些情況容易導緻寶寶“越洗越黃”？
聽信“偏方”，把黃疸寶寶“越洗越黃”的情況常有發生。而新生兒黃疸一般分為生理性、病理性兩種。如果寶寶的黃疸符合“早、重、快、複”等情況，就要早期就診及治療。
1、 新生兒黃疸出現早，在生後24小時内就出現黃疸的寶寶需要盡快治療；
2、 黃疸情況持續時間長，足月兒黃疸超過2周，早産兒黃疸超過4周則屬于不正常的狀态；
3、 黃疸持續加深加重或消退後複現，黃疸程度高，黃疸值大于同胎齡同日齡新生兒平均值的95%；
4、 新生兒有高危因素，諸如同族免疫性溶血、G-6PD缺陷、窒息、顯著的嗜睡、體溫不穩定、敗血症、代謝性酸中毒、低蛋白血症等情況
其中，關于G-6PD缺乏症，有明确的飲食、用藥禁忌:
1、中草藥:除了必須隔離的各種蠶豆以及蠶豆制品，一些中草藥也不能服藥，如珍珠粉、金銀花、川蓮、牛黃、蠟梅花、熊膽、保嬰丹等。
2、慎用退燒藥:去痛片、阿司匹林、使痛甯、奎尼丁、安他唑林、小兒退熱栓、左旋多巴、安痛定等。
3、禁用消炎鎮痛藥:消炎痛、甲芬那酸、保泰松等。
4、其他禁用藥物:利眠甯、甲基多巴、利福平、奎甯、氯黴素、氯磺丙脲、大劑量的維生素C和維生素K等。
【采寫】南方日報記者 曾豔春
【作者】 曾豔春
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