12月30日，记者从中山市博爱医院获悉，近月来，中山市新生儿重度黄疸病例骤增。新生儿黄疸，是指新生儿不断清除胎儿血红蛋白，从而引起血胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的病症。
因为生理性的新生儿黄疸现象很常见，很多人认为多晒晒太阳，喂点玉米须水，吃点中药就能好转。殊不知胆红素有一定的毒性。
“当胆红素在身体内积累到一定程度，或出现宝宝早产、溶血、感染、酸中毒等高危因素，而家长们没有予以重视，没有及时就医或采取不恰当的措施，可能会引发严重并发症，‘黄疸入脑’引起胆红素脑病而遗憾终生，这样的教训屡见不鲜！” 中山市博爱医院新生儿副主任医师陈广明认为，必须加强对新生儿黄疸问题的重视。
中山市博爱医院新生儿科副主任、医师陈广明接受采访 受访者供图
“小黄人”越洗越黄？
乱用中药洗澡险丢命
前几天，中山市博爱医院新生儿科又接诊了一位重度黄疸宝宝俊俊（化名）。俊俊被送到医院时，呼吸微弱，反应差，全身皮肤极重度黄染，情况危急。经了解，这位男宝宝出生第2天开始皮肤黄染，家里人拒绝住院治疗，而是听从家里老人、亲戚的偏方，买了某种中药煮水给宝宝洗澡“去黄”，及口服茵栀黄药物治疗。而俊俊的黄疸不但没退，反而越来越重。
经检查，俊俊的血清胆红素高达671.3umol/L，比正常黄疸值高出几倍，属危险性高胆红素血症。新生儿医护团队立即对宝宝进行抢救，予气管插管、呼吸机治疗，甚至进行“换血治疗”。
“这个孩子的后遗症会比较严重，即便通过换血治疗，孩子已经脱离了呼吸机。但黄疸入脑，已经对孩子的神经系统功能造成了不可逆的伤害，甚至存在脑瘫的风险。”陈广明说，新生儿黄疸发展至如此严重，与家属重视不足有关。
经进一步检验，医生发现，俊俊患有严重G-PD缺乏症，俗称“蚕豆病”。这是一种遗传性的溶血性疾病，在广东、广西、湖南及江西等地区比较常见。而如果母亲患有蚕豆病，孩子遗传概率达25%。
由于俊俊家属，不遵医嘱擅自服用中药。部分中药容易诱发蚕豆病患者急性溶血反应，引发严重黄疸、贫血甚至胆红素脑病。“黄疸水平高会入脑，并且入脑后，胆红素无法通过治疗‘排’出来，可能有神经系统和听力后遗症，造成孩子一生的遗憾，让父母懊悔不已。” 陈广明说。
重度黄疸宝宝俊俊 受访者供图
如何辨别生理性黄疸与病理性黄疸？
大部分黄疸程度轻，属于生理性黄疸，大多可自然消退，不需要特殊的治疗。大多新生儿在出生后2~3天出现黄疸，3—5天进入黄疸高峰期，5~7天逐渐减轻，足月儿黄疸最迟不超过2周，早产儿黄疸不超过4周，将完全消退。
但临床中有些患儿黄疸指数非常高，超过了生理范围的上限，属于病理性黄疸。如果不及时治疗，血中增高的胆红素，可能透过患儿的脑细胞膜进入脑组织。胆红素的毒性作用在大脑引起病变，形成胆红素脑病。此时孩子可能会出现嗜睡、拒奶、反应差、呻吟、尖叫等状态，病情加重者会出现凝视、眼球震颤、头向后仰、角弓反张、抽搐、呼吸不规则等情况。严重者经抢救，往往留有严重的后遗症如手足抽搐、听觉障碍、智力低下，甚至脑性瘫痪。
那么，些孩子受有高危因素影响，更容易患病理性黄疸呢？从指标上看，孩子血清胆红素高于342umol/L或孩子属于早产儿，或患有溶血病、G-6PD缺陷、宫内感染、有家族史等。陈广明认为:“发现新生儿黄疸时，要听从医生建议，及早到医院诊治，这非常重要。因为一旦出现胆红素脑病，后果非常严重，容易遗留智力低下、抽搐等后遗症。”
医师陈广明为重度黄疸宝宝俊俊检查身体。 受访者供图
及时干预治疗是关键
“新生儿黄疸并不可怕，家长发现问题应及时诊治，建议由医务人员把握是否需要治疗。必要时由医务人员确定治疗方案，切忌听信谣言误信偏方，最终耽误病情，” 陈广明说，如果孩子当时能及时给予黄疸治疗，预后可能没有这么差。
临床上，产科医护人员对新生儿黄疸指数进行定时测量、管理。一旦遇到黄疸指数超标者，会告知家属，按照我国医疗规范收治于新生儿科进行规范化治疗。随着规范化治疗，新生儿黄疸加重，导致脑瘫等情况大大减少。
但小部分家长误以为黄疸是“小病“自然消退。当新生儿黄疸，医生通知住院治疗时，家长认为医院”没病当小病治，小病当大病治”，抱着侥幸的心理，用一些土方法进行治疗。最后，给孩子带来不可逆的身体伤害。
“为了孩子一生的健康，家长一定要遵从医生医嘱。一旦发生脑瘫，更是要尽早到儿保科、儿童康复科进行早期干预康复治疗，提高孩子生活质量。“陈广明说，
哪些情况容易导致宝宝“越洗越黄”？
听信“偏方”，把黄疸宝宝“越洗越黄”的情况常有发生。而新生儿黄疸一般分为生理性、病理性两种。如果宝宝的黄疸符合“早、重、快、复”等情况，就要早期就诊及治疗。
1、 新生儿黄疸出现早，在生后24小时内就出现黄疸的宝宝需要尽快治疗；
2、 黄疸情况持续时间长，足月儿黄疸超过2周，早产儿黄疸超过4周则属于不正常的状态；
3、 黄疸持续加深加重或消退后复现，黄疸程度高，黄疸值大于同胎龄同日龄新生儿平均值的95%；
4、 新生儿有高危因素，诸如同族免疫性溶血、G-6PD缺陷、窒息、显著的嗜睡、体温不稳定、败血症、代谢性酸中毒、低蛋白血症等情况
其中，关于G-6PD缺乏症，有明确的饮食、用药禁忌:
1、中草药:除了必须隔离的各种蚕豆以及蚕豆制品，一些中草药也不能服药，如珍珠粉、金银花、川莲、牛黄、蜡梅花、熊胆、保婴丹等。
2、慎用退烧药:去痛片、阿司匹林、使痛宁、奎尼丁、安他唑林、小儿退热栓、左旋多巴、安痛定等。
3、禁用消炎镇痛药:消炎痛、甲芬那酸、保泰松等。
4、其他禁用药物:利眠宁、甲基多巴、利福平、奎宁、氯霉素、氯磺丙脲、大剂量的维生素C和维生素K等。
【采写】南方日报记者 曾艳春
【作者】 曾艳春
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