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早上看到这样一个新闻：
说是一位肺癌患者被某医院开出了价格高达2.3万余元的中药处方。价格之高惊得这位患者都到12345去反映问题了。
这事儿怎么看都挺可笑，可笑的不是中药价格之高，而是按药品来看，这个价格根本就不高，真是有点“友邦惊诧论”的意思。
首先，2.3万是30服中药，不是单独一份。单价算下来每服药也就800不到，没那么吓人。
更何况，这是治肺癌，不是感冒药，价格标准本来就高。肺癌，特别是更常见的非小细胞肺癌恰好是近年来突破巨大的肿瘤类型之一。主要得益于两类疗法的突破——以PD-1单抗为代表的免疫疗法，以及包括EGFR抑制剂在内的针对特定肿瘤基因组变异的靶向疗法。我们就以这两类疗法的定价来为例好了。
PD-1单抗如今全球毫无争议的王者，是默沙东也就是美国默克的帕博利珠单抗（pembrolizumab），商品名可瑞达（Keytruda），肿瘤患者以及很多医药界人士都称之为K药。K药一般是每三周注射一次，每次300毫克。这样一次使用的300毫克定价是多少？在美国是10897.12美元。
这不是我编的，这是默沙东的K药美国网站上自己明码标价标出来的：
有些患者会用600毫克剂量，把注射频率降低到6周一次，你以为一次多买一点就会便宜吗？不会，600毫克的每份价格就是把300毫克的直接乘2，连省下一个包装盒的钱都不返还给你。就算是国产PD-1抗体在医保目录谈判时大幅降价，每次用药也在2-3千，一年治疗费用在3-5万的水平。
而肺癌靶向药里的明星奥希替尼（osimertinib），在美国每个月的用药标价差不多是1.7万美元。这个药现在进了医保，定价是每盒4966.2元（30粒药丸）。一年治疗费用也要接近6万人民币。
我不确定新闻上的30服药是对应使用多久，可是2.3万元对于治疗肺癌的药物来说，价格并不离谱。而且国产PD-1与奥希替尼的国内定价是通过医保谈判降下来的。如果觉得中药价格高，那么也完全可以建议医保同样做谈判，通过合理的方法来降价。
至于质疑开出来的中药每服药接近两斤重，如果把重量算在内，那更显得定价不高。K药可是300毫克定价一万美元，300毫克是0.3克，每克的售价超过三万。800克药卖800人民币，不该偷着乐吗？奥希替尼的规格是80毫克，医保价格算下来，一克价格超过2000人民币，
按照肺癌治疗的标准看，2.3万的中药处方不贵，按实际对应的药物量来看，2.3万换来2.4公斤药，这是贱卖了还差不多。
所以我很奇怪为什么2.3万的中药处方能引来那么大的争议。看爆出来的处方，单独一个成分的价格，从几元到几十元不等，也谈不上天价，有什么可争议的呢？
难道中药就必须是价格单服价格不超过一定限额？无论治什么病，都要像板蓝根、连花清瘟的售价看齐？
药品的定价应该是依据治疗效果来的。肺癌是绝症，如果是有效的治疗，那么患者使用后，生命时间可能有延长，或者生命质量有提高——例如复发时间推后。这些生命时间或生存质量上的提高，是可以通过经济学来转换为价值收益的。
所以，即便K药一克值万金，只要它为患者带来的生命收益超过定价，那就是物有所值。这个道理放到中药也是一样。如果医院觉得该中药处方对患者身体有益，能治肺癌，而且有医学证据支持这一看法，那么，定价是否偏高也应该建立在辨析实际生命收益多寡之上，而非片面指着价格数字说道。
当然，如果这个中药处方本身作用不明，或者根本没有证据证明对肺癌有效，那么问题也不是2万3的标价，而是医院提供无效药物。就算标价不是2万3，是两毛三，这钱去买根葱不行吗，凭什么让患者花钱买一个无效的“药物”？
但凡扯到中医药的事情，我建议都可以再回去读一下鲁迅先生《父亲的病》一文，文章很短，网上也都能免费读到，不花钱。里面有这样一段：
这位“名医”的问题难道是诊金太贵，所用药物太难找吗？照此逻辑，咱们是不是也能帮鲁迅先生和这位名医协商一下，名医的诊金降一点，收个两毛，换一下方子组成，找些不用专门搜寻两三天也能找到的，鲁迅先生也就别再发表过激言论医闹，回家买几幅妙手回春的锦旗？
一百年前，中医药的问题就不是价格高低，一百年后，我们怎么就还掉进这虚假的钱眼里出不来了呢？如果郑州医院开出的中药处方是2毛3，是不是我们就要像一些大师们宣称中医药为社会节约多少医疗费用时那样，感恩戴德？
肺癌病人拿到2.3万的中药处方，不是中药卖贵了，是把人命贱卖了。
参考资料
https://www.keytruda.com/financial-support/
https://www.healio.com/news/hematology-oncology/20180531/osimertinib-not-costeffective-for-egfrmutated-lung-cancer