一年一度的體檢季又來了，很多瘦人看到體檢報告時可能會内心一驚：“我明明很瘦，為什麼血脂卻高了？”
别以為血脂是胖人才需要注意的事，其實，有些人看着很瘦，但血脂卻已經異常了，還可能會更危險。
《生命時報》（微信内搜尋“LT0385”即可關注）采訪專家，分析為什麼瘦人也會得高血脂，并傳授一套防治方法，管控好調皮的血脂。
受訪專家
北京大學人民醫院心内科主任醫師 張海澄
南方醫科大學附屬南方醫院心血管内科主任醫師 許頂立
東南大學附屬中大醫院臨床營養科營養師 夏朋濱
什麼樣才算血脂異常
血脂包括膽固醇、甘油三酯，以及磷脂等類脂，而膽固醇有低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞”膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱“好”膽固醇）之分。
“壞”膽固醇升高危害最大，它會在血管裡形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷增大，使動脈逐漸狹窄甚至阻塞，引起心絞痛、心肌缺血等病。
斑塊如果突然破裂脫落，更會迅速堵塞血管，引起急性心肌梗死，甚至猝死。
血脂多高才算是異常呢？不同的醫院正常參考範圍有輕微的差别，大都按照《中國成人血脂異常防治指南》的血脂異常參考标準，可以據此測定一下。
瘦人高血脂可能更危險
很多人一提到高血脂，第一個想到的就是胖人。其實，高血脂不是胖人的“專屬疾病”，很多體形苗條的人也會得。
影響人體血脂水準的因素很多，包括膳食中攝入的脂質、性别、年齡、遺傳、精神狀态以及多種疾病。不能以胖瘦來判斷血脂水準的高低。
體型胖的人，機體對遊離脂肪酸利用較少，以緻脂肪合成較多，确實易發生高脂血症。但如果胖人脂質新陳代謝功能特别好，“吃多少、燒多少”，也能保持血脂正常。
反而是那些身材苗條的人，易忽視血脂檢查，一經發現，往往血脂已經很高。
瘦人出現高血脂，很可能是受先天遺傳基因影響，或脂質新陳代謝能力較弱。瘦人高血脂的特點多為壞膽固醇偏高，好膽固醇卻低于正常水準，因而更易患心腦血管疾病。
無論體型胖瘦，隻要血脂高了，就容易造成“血液黏稠”，使血流變慢，嚴重時血流中斷，不僅引發心腦血管疾病，還會導緻脂肪肝、肝硬化等發生。
血脂升高後，除了檢查結果異常，臉上也會留下蛛絲馬迹：
黃色瘤：眼皮、胳膊肘、大腿、腳後跟等部位，長出米粒大小的黃色瘤，可同時出現多個，或融合在一起。
老年環：黑眼球邊緣的一圈灰白色、寬約1～2毫米的環狀結構。
黃色斑塊：短時間内面部、手部出現較多黃色小斑塊，顔色較深，或者手掌出現黃色或橘黃色的條紋。
下面這些信号也在提醒你血脂異常：
腿肚抽筋刺痛：可能是因為膽固醇積聚在周圍肌肉中，刺激肌肉收縮，導緻抽筋。
頭暈犯困：高血脂讓體内血液流動緩慢，影響紅細胞的攜氧能力；還可能是血管管腔狹窄，導緻大腦缺血缺氧。
視物模糊：血液中甘油三酯增多、流速減慢，脂蛋白從毛細血管漏出且侵犯到黃斑，就會影響視力。
從3個方面入手調血脂
不管什麼類型的血脂異常，都首先推薦飲食和運動控制。生活中可以從3個方面入手，管理好血脂。
No.1
學會挑食
如果持續一段時間的飲食調整後仍無法起效，才需要借助藥物進行幹預。針對不同的血脂異常，建議做如下改善：
總膽固醇和“壞”膽固醇偏高
限制食物中的膽固醇含量，控制在每天300毫克以下。
不建議吃動物内髒、腦、蛋黃、魚子醬、蝦醬，以及螃蟹、鱿魚等。
适當多進食含植物固醇的食物，黃豆及其制品最佳。
單純的“好”膽固醇偏低
适當補充富含歐米伽-3的食物，如深海魚等。增加富含水溶性纖維的食物，主要為水果蔬菜。
日常忌食反式脂肪，少攝入飽和脂肪，如動物油脂、棕榈油等。
單純的甘油三酯偏高
嚴格控制脂肪的攝入總量，烹調用油每天最好不超過50克；植物油優選橄榄油、菜籽油；不吃肉眼可見的肥肉或動物油脂。
盡量不吃甜食；水果每天不超過200克；堅果每天不超過25克；乳品類最好選擇低脂或脫脂奶制品。增加膳食纖維的攝入，多吃粗糧、雜糧、蔬菜。
蛋白質食物以豆制品、去皮禽肉、魚類、精瘦肉、蛋類為主，适量補充富含歐米伽-3的食物。
烹調方式應以蒸、炖、煮、燴、鹵為主，少吃煎、炸食品。
需要提醒的是，嚴格素食會造成低蛋白血症，因為蛋白缺乏會影響脂肪的正常運輸，也可能引起高脂血症。
No.2
養成好習慣
運動2.5小時
每周至少運動五次，每次至少30分鐘，或每日以輕微出汗的速度快步走3000米；老年人可進行太極、跳舞等有氧運動，年輕人可做些競技類運動，如打球等。
戒煙
流行病學研究發現，吸煙者總膽固醇水準比不吸煙者高10%~15%。
吸煙作為冠狀動脈粥樣硬化的主要危險因素是可逆的，停止吸煙，危險程度迅速下降，戒煙一年，危險度可降低50%，甚至與不吸煙者相似。
保證足夠的睡眠
睡前1小時避免打遊戲、看影視作品等，并遠離手機。
睡前少進食，尤其血脂高的人睡前2小時最好不要吃東西，是在太餓可以吃些黃瓜、蕃茄等低熱量、飽腹感強的食物。
No.3
提高防治意識
了解家族史
部分患者是有高脂血症遺傳病史的。高危人群要盡早篩查。已查出患有高脂血症，也要了解一下家族裡是否有這類病，這對精準治療很有幫助。
學會自我減壓
壓力會引發腎上腺素—甘油三酯反應，提高低密度脂蛋白膽固醇水準。學會适當宣洩壓力，高血脂患者可以抽空發呆5分鐘，或到戶外放松心情，做一些冥想練習。
控制好甘油三酯
對國人來說，高脂血症以甘油三酯增高為主，受飲食和運動影響較大，這類患者可先控制飲食、多做運動，以改善代謝，3個月後再複查。
選對降血脂藥物
不應無原則地大劑量使用；臨床聯合用藥時，應謹慎地選擇藥物，在醫生指導下進行藥物幹預，即便血脂異常有所好轉，也不應随意停藥。▲
本期編輯：王曉晴
等等，右下角在看再走