11歲男孩便血嘔血一度休克！又是這個病菌

突發暈厥，伴有便血、嘔血，甚至出現了失血性休克的危急情況……11月底，四川省人民醫院小兒消化内鏡中心，接診了一位病情危急的11歲男孩。在一系列對症治療及時緩解病情後，醫生發現，這名男孩有幽門螺杆菌感染。

在中國，幽門螺杆菌感染率高達40—60%，也就是說大約有5.6億人感染幽門螺杆菌。今年11月底，《柳葉刀》雜志發表的一項研究指出，中國确診的胃癌人數約占全球的一半，其中約有34萬胃癌新發和幽門螺杆菌感染相關。

醫生提醒，兒童幽門螺杆菌感染有一定的自發清除率，根除後再感染率可能高于成人，是以不推薦對14歲以下的兒童正常檢測幽門螺杆菌及治療，“如果出現了症狀，就要進行相應的治療。”

患兒轉診

11歲男孩暈倒入院

後嘔血休克一度危急

今年11月30日上午，11歲的男孩小明（化名）暈倒在家，面色蒼白、意識模糊，立即被家人送到了附近醫院就診。接診醫生考慮是急性胃腸炎，給小明進行打點滴治療。

當天晚上，正在打點滴的小明開始嘔吐大量鮮血，并且再次昏厥，伴有失血性休克表現，于是被緊急送進兒童重症監護室進行搶救。據小明的媽媽回憶，當時，小明的舒張壓隻有37mmHg，血液檢查顯示血色素隻有5克（正常水準為11克左右）。

出現失血性休克，小明的情況十分危急，且病情發展迅速，在輾轉多家醫院後，最終來到四川省人民醫院小兒消化内鏡中心，通過24小時消化道出血綠色通道就診。

入院後，醫生了解得知，小明在一周前就出現過肚子不舒服，解黑色稀糊大便的情況，但家長沒有引起重視。

省醫院小兒外科消化内鏡團隊蔣文軍主任、劉英華主治醫師緊急商量治療方案，決定給予積極抗休克、持續輸血生命支援，同時急診行胃鏡明确出血原因。

劉英華主治醫師回憶說，根據孩子的典型症狀，高度懷疑是上消化道出血引起的，潰瘍的可能性大。果然，通過胃鏡檢查發現，孩子的十二指腸球部有一處巨大潰瘍。同時，醫生還發現，内鏡下粘膜腫脹，雞皮樣改變，有散在點狀充血，“我們認為他很可能有幽門螺杆菌感染。”劉英華說，鑒于孩子病情嚴重，沒有做活檢，而是用碳14呼氣試驗檢查，證明孩子感染了幽門螺杆菌。

被确診感染幽門螺杆菌

有家族感染史 愛喝可樂吃油炸食品

小明的媽媽表示，家裡人有幽門螺杆菌病史，但從來沒有對小明進行過檢查。小明平時喜歡喝可樂，吃油炸和膨化食品等。“這類食物對胃腸道刺激強烈，也可能是其發作大出血的一個因素。”劉英華說。

消化内鏡中心劉曉崗主任醫師說，兒童消化道潰瘍是比較常見的兒童消化道疾病之一，大部分幽門螺杆菌感染者沒有明顯症狀，隻有30%左右的感染者會有消化不良、腹脹、胃潰瘍等症狀。而兒童消化道潰瘍、出血，60%以上和幽門螺杆菌感染有關，80%左右發生在十二指腸部位。

由于兒童上消化道出血是容易引發大出血、失血性休克、甚至死亡的高風險疾病，需要緊急救治，醫生提醒家長，平時要對孩子嘔血、黑便等異常情況多加關注，及時采取幹預措施。

最終，經過一系列對症治療，小明的各項名額逐漸好轉，消化道未再出血，血色素回升到10克，達到出院标準，并在醫生指導下開始口服抗幽門螺杆菌藥物。

12月7日周二上午，小明出院回家。

出院前，患兒、家長與醫護人員合影

今年11月底，《柳葉刀》雜志發表了一項研究指出，中國确診的胃癌人數約占全球的一半，其中約有34萬胃癌新發和幽門螺杆菌感染相關。

而在中國，幽門螺杆菌感染率高達40—60%，也就是說大約有5.6億人感染幽門螺杆菌。

幽門螺杆菌感染一般沒有特異性症狀，會出現的症狀主要是因為幽門螺杆菌感染相關的疾病引起，如慢性胃炎會引起嗳氣、上腹部飽脹、腹部疼痛等消化不良症狀出現；消化性潰瘍則一般會出現夜間腹痛、餐後腹痛等症狀；當胃癌發生時，除了上述的症狀以外，往往還有食欲不振、消瘦等症狀。是以，在發現感染後，需要及時進行治療根除，并注意複查，預防再次感染。

但是，對于兒童感染幽門螺杆菌，據最新的專家共識，與成人相比，兒童幽門螺杆菌感染者發生嚴重疾病，包括消化性潰瘍，萎縮性胃炎和胃癌等疾病的風險低，治療不利的因素比較多。并且兒童幽門螺杆菌感染有一定的自發清除率，根除後再感染率可能高于成人，是以不推薦對14歲以下的兒童正常檢測幽門螺杆菌，“如果出現了症狀，就要進行相應的治療。”劉英華說。

來源：成都商報