近日，汕頭市澄海區人民醫院成功實施了第一台永久性起搏器植入手術，填補了該院在此類手術上的空白，提升基層醫院在相關領域的診療水準。
“醫院診療水準提高，讓汕頭澄海區的患者能夠在區域内接受治療，不用跨區求診，我認為這也是在努力實作分級診療的目标。”汕頭市澄海區人民醫院内一科副主任陳楦說，專科聯盟的成立讓優質醫療資源得以下沉，進而帶動基層醫療水準的提高。
據了解，該院電生理副主任醫師陳豔青的團隊在汕頭大學醫學院第一附屬醫院心血管病醫院副院長陳業群的帶領下，為此例病态窦房結綜合征患者植入了一台雙腔起搏器。
危險 7旬獨居老人停搏5.4秒不自知
首例植入心髒起搏器的患者原本并不是因心髒問題入院的。
這位72周歲的婆婆因肺部感染收住進汕頭市澄海區人民醫院内一科。在住院心電監護期間，醫生發現婆婆的心率下降得厲害。“正常人心髒跳動大概在每分鐘60次，而這位患者的夜間心率低至每分鐘20多次。”陳楦告訴記者，婆婆的動态心電圖顯示窦性停搏，時間長達5.4秒。
在醫生的再三追問下，婆婆才坦言，自己6年前就有反複暈厥的病史。“老人平時也會出現暈厥的情況，這對一個獨居老人來說是非常危險的事情。”據陳楦了解，婆婆具備日常的生活自理能力，但平時沒有和子女一起住，出現不時暈厥的情況也沒有及時地告知子女。
“這種情況并不少見，部分老人不願意随子女進城，自己在鄉下住，由于怕給子女帶來麻煩，身體上的不适總認為扛一扛就過去，但心髒的疾病問題必須引起高度重視。”陳楦說。
在和家屬充分溝通獲得支援後，主治團隊決定給婆婆的心髒植入永久性心髒起搏器。陳楦介紹，所謂永久性起搏器，并不是能夠永久供電，一旦電池接近耗盡就需要更換起搏器。考慮到患者年齡為72歲，為避免之後需要再次手術，團隊選擇植入具有大電池的雙腔起搏器，壽命較普通起搏器長，能夠持續供電12—15年。
目前該患者已經完成植入手術一周，并準備出院。醫生表示，患者後續還需要定期到醫院進行起搏器運作情況的回訪，檢查起搏器的各項名額是否正常。前期每3個月就需要對起搏器進行一次“體檢”。
更新 基層醫院進入“介入時代”
此例起搏器植入手術是在患者的肺部感染完全控制好後才進行的。陳楦解釋，起搏器植入手術必須在嚴格無菌的條件下進行，患者絕對不能處于發燒感染期間，否則一旦引起心髒感染，情況就很危險。
該手術對于環境的要求也非常高，需要專門的心導管室，術前要進行嚴格的導管室消毒，手術過程中也要盡量減少助手的出入走動，避免術中出現感染，否則會讓整個手術前功盡棄。“介入手術室的建成啟用是該手術能夠進行的必備條件，也是基礎條件。”陳楦說。
據了解，今年汕頭市澄海區人民醫院引進了大型血管造影機（DSA），經過前期的安裝、調試、試運作，DSA介入手術室于4月28日正式啟用，标志着該院進入“介入時代”，為急危重症診療水準的提高提供了基礎，進而滿足區域内群衆醫療服務的新需求。
專家介紹，DSA系統主要服務于神經介入診療技術和心血管介入診療技術，而介入診療項目的開展，可以更加迅速地對多種心腦血管病變進行診斷和治療，降低疾病的緻死率和緻殘率。掌握這柄利刃，可以更好地為區域内人民群衆的生命健康保駕護航。
此外，今年7月該院成立粵東首家使用無創心排檢測技術的心髒評估康複中心。引進的此項技術又稱無創心髒血流動力測定，可連續監測心排量、心指數、心率、射血分數等多個參數，為連續監測血流動力學變化和對心功能進行評價提供了一種新的方法。在此例病态窦房結綜合征患者的診療過程中，就是通過48小時的動态心電監測發現了異常。
聯盟 打開雙向轉診綠色通道
聯合心血管中心的成立推動汕頭市澄海區人民醫院專科建設發展。 受訪者供圖
汕頭市澄海區人民醫院的首例永久性起搏器植入手術，是在汕大醫附一院心血管病專家的指導下開展的。12月2日，汕頭市澄海區人民醫院與汕大醫附一院成立聯合心血管中心，由汕大醫附一院心血管病醫院指派資深内科介入專家對汕頭市澄海區人民醫院心内科進行技術幫扶，為其開展新冠脈介入手術、搶救急重病人提供技術支援及保障，并逐漸培養其心内科技術團隊。
“汕大醫附一院心血管病醫院是‘院中院’的模式，此次合作将該院的建設理念也帶到了我們醫院，細分出亞專科，努力将學科建設做得更精。”陳楦表示，聯合心血管中心的建設讓優質的醫療資源得以下沉到基層，通過派遣專家到院指導的方式能夠培養醫院心血管介入團隊的診療技術，在促進專科發展的同時，保障患者救治的及時性，使患者在當地便能獲得高水準的醫療救治服務。
起搏器植入手術的完成并不意味着手術的最終成功，後續的護理也極其重要。汕頭市澄海區人民醫院專門派遣了護士前往汕大醫附一院心血管病醫院進行術後護理的學習，學成後在本院開展了教育訓練。在此次開展起搏器植入手術前，該院内一科護士長、副主任護師陳黎明組織護理團隊，專門針對起搏器專科護理再次開展了教育訓練，并為患者制定了護理方案，確定術後護理無虞。
陳楦補充，和汕大醫附一院的專科聯盟有助于推動建設兩家醫院心血管病人雙向轉診綠色通道，危重症心髒病病人轉至汕大醫附一院進行搶救治療，病情穩定的病人轉回澄海區人民醫院治療，形成更加合理的分級診療模式。
該院内一科護理團隊開展起搏器專科護理教育訓練，并為患者制定護理方案。 受訪者供圖
【記者】 王涵琦
【通訊員】 陳健星
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【作者】 王涵琦
【來源】 南方報業傳媒集團南方+用戶端