今天是世界舞蹈日。
近些年，舞蹈成了孩子們增長才藝的熱門選擇。但由于課外班授課教師專業性的參差不齊，一些興趣班為了彰顯其“專業度”，讓孩子進行許多有安全隐患的“柔韌拉伸”動作——
比如，之前有個熱搜事件就是“5 歲女孩練舞下腰緻殘”：
圖檔來源：微網誌截圖
而且更令人擔憂的是，“下腰導緻嚴重受傷”甚至導緻終身傷殘的事件并非個例。
借世界舞蹈日的機會，科普中國想從醫學角度講講“下腰”對幼童的傷害，以及如何保護孩子相對脆弱的肢體，避免其他場景下的危險動作。
不管是孩子正在學舞蹈的，還是準備學舞蹈的，都應該仔仔細細讀一讀今天這篇文，并且轉發給身邊有需要的朋友。
也一定要提醒身邊的親朋好友：讓孩子鍛煉是好事，但要符合身體發育的客觀規律，切莫釀成大錯，毀了孩子一生！
舞蹈中常見的“下腰”
為什麼對兒童
有巨大的潛在危害？
随着素質教育的普及，越來越多的家長開始關注孩子身體素質的發展。為了孩子身體挺拔，氣質出衆，很多家長在衆多的兒童教育訓練中選擇了舞蹈。
但就是這樣大衆化的選擇背後，藏着不易察覺的風險。
這是中國康複研究中心自 2015 至 2019 年，兒童脊髓損傷患者資料分析：
從表格中不難看出，舞蹈下腰動作導緻的兒童脊髓損傷人數，呈明顯上升趨勢。
家長們需要警醒的是：脊髓損傷是一種嚴重的緻殘性疾病，恢複效果不佳，會給患兒的生活和家庭造成巨大影響。
為什麼對兒童來說，“下腰”的動作有着巨大的風險呢？
首先，兒童柔韌性較好，但穩定性不足
我們先來看一下脊柱的解剖結構：
我們的脊柱由 7 節頸椎、12 節胸椎、5 節腰椎以及骶骨和尾骨構成。在脊柱的椎管内容納着脊髓神經。這些脊柱椎體就像一根竹子上的不同節段，運動時逐節微小運動，串聯在一起産生大幅度的動作。
普通成年人的脊柱解剖圖
在運動過程中，脊髓也随着脊柱的運動而滑動。頸椎、胸椎、腰椎都有安全的運動範圍。但是如果運動中的動作嚴重超出安全範圍，有可能就會對脊柱關節、韌帶甚至神經造成嚴重損傷。
而兒童的脊柱，和成人不同，他們的脊柱特點如下圖：
從出生前到成年，脊柱的形态變化
我們可以看到，孩子出生時呈屈曲形，4歲之後脊柱的形态開始發生變化，6-7 歲會形成接近成人的生理曲度：頸椎前凸，胸椎後凸，腰椎前凸。
由于兒童骨骼中軟骨、水和有機物（骨膠原）較多，無機鹽（磷酸鈣、碳酸鹽）較少，是以兒童的骨骼有彈性，活動範圍大，但是兒童本身的肌肉含量不足，是以兒童柔韌性較好，但穩定性不足。
其次，下腰動作會使脊柱各關節的壓力明顯增大
我們來分析一下下腰的動作，請大家先詳細觀察兩張圖：
左圖是正常站立位的脊柱，頸椎曲度微向前，胸椎曲度向後，腰椎曲度向前。
右圖是下腰動作，可以看到整個脊柱大幅度地向後折疊，胸椎、腰椎呈現極大程度地向腹側的反弓，脊柱各關節的壓力明顯增大。尤其是本應曲度向後的胸椎，此時被折疊到向前側反弓。
是以，一旦下腰動作操作不當，就可能造成以下損傷：
1. 兒童下腰時胸椎極度過伸，使椎管狹窄面積達 50%，對脊髓有一定擠壓，可能出現脊髓缺血性損傷。
2. 胸椎在後伸運動時縱向牽張，椎體間壓力明顯增大，造成局部組織損傷。
3. 胸椎在後伸運動時縱向牽張，脊髓也相應被拉伸，由于兒童脊髓順應性遠遠小于脊柱，當到達臨界值時，可引起進入脊髓的血管損傷，導緻脊髓損傷。
過度縱向牽張，導緻脊髓被拉伸
部分脊髓損傷後
不會立刻出現癱瘓症狀
早期損傷表現容易被忽視
下腰動作造成的最常見的脊髓損傷是：無骨折脫位性脊髓損傷（SCIWORA），以胸段 SCIWORA 損傷為主。
這種損傷會表現為神經系統功能障礙，下肢感覺和運動功能異常。嚴重者出現下肢癱瘓，需依靠輪椅生活。
胸段脊髓損傷後，表現為下肢皮膚感覺異常，下肢運動功能異常
在脊髓損傷的早期，孩子可能會出現腰腿酸痛、發麻、發冷，進而失去知覺、無法站立行走、無法排尿等症狀。
值得家長們注意的是：
根據報道，一部分 SCIWORA 患者其實并非在創傷後立即出現癱瘓，而是在無明顯進一步外傷情況下，創傷後 30 分鐘至 4 天後開始出現癱瘓症狀。有些患者癱瘓症狀甚至進行性加重最終導緻發展為脊髓全性損傷，這就造成了即便去就醫，也可能早期誤診率較高。
SCIWORA 的預後不良，并往往伴随相關脊柱側彎、髋關節脫位、泌尿系統問題等并發症。如果孩子真的罹患上這種疾病，會給整個家庭造成巨大的影響。
舞蹈興趣班還能上嗎？
下腰帶來的損傷
可以預防嗎？
要想預防不恰當“下腰”動作造成的損傷，下面這 6 點，家長一定一定一定要特别注意：
1
甄選專業能力過關的教育訓練機構
從客觀統計資料來看，目前因為“下腰導緻脊髓損傷”的兒童大部分來自經濟欠發達地區。或許可以推測，有可能是當地相關舞蹈教育訓練機構的教師專業能力不足，風險意識淡薄，進而造成損傷。
同時我們也呼籲建議相關部門嚴格規範相關機構，家長也要甄選高品質教育訓練機構。
2
需要評估兒童身體狀态，是否适合舞蹈專項訓練
每個孩子身體狀态不同，建議在進行專業訓練前，對兒童進行專業身體機能評估，選擇适合的專項教育訓練，避免重大損傷。
圖源@cottonbro，Pexels
3
課程安排科學合理，進行合理拉伸
課程安排循序漸進，科學嚴謹，不進行過度不當的訓練。訓練前後都應該進行科學合理的熱身運動。幼兒在 7-8 歲之前，骨骼、骨垢以及關節軟組織的強度還不是很高，一般建議在 10 歲之後，上述這些組織達到一定強度後再去進行強度較高的訓練，才能比較穩妥。
4
在“柔韌度”之外，要重視兒童穩定性訓練
由于特殊生理特質，兒童的柔韌性良好但穩定性不足。重視穩定性的訓練，增加孩子的核心力量，提高對脊柱的保護能力。
5
提高自己及孩子的風險意識
很多家長給孩子報舞蹈班，是盲目跟風，自己本身對舞蹈專項了解甚少。家長絕不能對可能出現的損傷風險一無所知。
6
重視孩子鍛煉後的情緒和“求救信号”
兒童對自身身體了解不足，又由于年齡小表達能力不足，加之莫名疼痛，很可能出現損傷信号後表述不清。
如果家長對相關知識缺乏，一味認定“孩子嬌氣”“不能吃苦”就容易延誤治療，錯過最佳治療時機。
每次有新聞講小朋友下腰緻殘，我都特别揪心。隻有五六歲的孩子，卻一生都要在輪椅上度過，這太讓人惋惜和難過了。希望今天這篇文章，可以幫助大家進一步了解到孩子“下腰”動作的風險及嚴重性。
不管孩子是否在學習舞蹈，我們都應該去關注、了解相關知識。多一個人了解，就可能多一份傳播，多一群人讨論，就可能多減少一個悲劇的發生。
希望大家能把這篇文章轉給家人和朋友，并和身邊家人（包括孩子）朋友溝通，最大限度地避開損傷風險。
孩子既需要享受運動的樂趣及成果，又應該遵循科學的發展規律來運動和訓練，切莫操之過急，造成終身遺憾！
參考文獻
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