根據《中國血脂管理指南（2023 年）》報道的資料顯示：在大陸成年群體中，高血脂症總患病率達到了驚人的35.6%，而這意味着平均每3個國人就有1個高血脂患者。
在如此驚人的資料下，人們不由得将目光集中在反映血脂水準的相關名額中，畢竟誰也不想讓自己的血管變成“油管”，而慢性病花銷最大的莫過于降血脂藥物上。
以往，高血脂患者多使用的是阿托伐他汀、苯紮貝特片或者依折麥布片等進口西藥，價格貴不說，有些服用後效果也差強人意。
好在，今年出了一個全新的國産PCSK9抑制劑類降脂藥物——托萊西單抗注射液（商品名：信必樂）。對比其他同類藥物，托萊西單抗有何特點和優勢呢？這篇文章為大家簡單介紹一下。
一、新藥托萊西單抗，降血脂真有那麼神？
1.新藥托萊西單抗，你所不知道的6大優勢
首先，從現代醫學角度來看，低密度脂蛋白膽固醇水準是誘發動脈粥樣硬化疾病的重要危險因素，若是能将它控制在理想範圍内，則有助于延緩硬化斑塊形成，降低心梗、腦梗等嚴重心血管等事件的發生。
迄今為止，阿托伐他汀是中老年高血脂患者的常用藥，通過抑制肝髒中的前蛋白酶轉化酶來降低血脂。曾經國産藥——樂可為（英克司蘭納）參照過這一制藥角度，以抑制肝髒中的前蛋白酶轉化酶的方式，實作了每年兩次給藥，4年降低膽固醇約44%的目标。
與之相比，托萊西單抗屬于PCSK9抑制劑類藥物，它能與低密度脂蛋白受體（LDLR）發生特異性結合形成複合物，之後再轉運至溶酶體，以此達到加速降解LDLR以及降低LDL-C水準的目的。
其次，從适應症角度來看，阿托伐他汀和英克司蘭納的藥效太過于強烈，因而較多用于治療原發性高膽固醇血症患者，較少或不用于輕度高血脂症患者的治療；而托萊西單抗卻能夠在控制飲食的基礎上，通過小劑量給藥，來滿足輕中度患者降血脂的需求。
再者，托萊西單抗具有提升肝髒對膽固醇的分解能力，而阿托伐他汀和樂可為能減少膽固醇的合成，也就是說，兩者可以互補使用。如此看來，托萊西單抗确實可以稱為目前已上市藥物中降脂能力最強的，更不論其與阿托伐他汀的聯合用藥效果了。
最後，根據發表在JACC上的臨床研究資料顯示，每4周注射一次托萊西單抗，到了第12周，用藥組的LDL-C水準比基線水準低了68.9%。值得一提的是，托萊西單抗可以根據患者的需求，提供2周、4周和6周，3種治療間隔的用藥方案，做到了滿足人性化治療的需求。
由此可見，托萊西單抗至少有6點優勢：
第1點，12周降脂68.9%的效果能更及時地抑制住血管硬化程度；
第2點，與阿托伐他汀等藥物相比，它獨特的降脂機制對患者的肝髒損害更小，安全系數更高；
第3點，托萊西單抗可與其它藥物聯合使用，以此來增大降脂效果：
第4點，相較于其它藥物，托萊西單抗更能滿足輕中度高血脂患者的降脂需求：
第5點，三種治療間隔時長的用藥方案，達到了人性化治療的目的；
第6點，大陸學者研發的托萊西單抗更傾向于中國人體質，如果未來能納入醫保，成本效益隻會更高。
當然，藥物再好，解決的也隻是已經發生的病情。
如果能在高血脂症即将來臨之前，通過調整飲食和運動來及時幹預，或能不再借助藥物的幫助。是以，建議50歲以上的中老年群體，如果出現以下3種典型症狀，一定要嚴陣以待！
2.高脂血症的3大異常症狀，禁不起治療拖延
如果你的眼部周圍出現米粒大小的黃色腫塊，這意味着身體的内脂質代謝存在障礙；
如果你早上起床後感到頭腦發暈，或是因血液黏稠度升高的緣故；
如果你視力模糊、且黑眼珠周圍出現一圈寬約1-2mm的灰白色環，這種情況是脂質代謝物過多地沉積在角膜邊緣造成的。
以上3種情況，皆為高血脂症的外在表現，但若僅通過身體症狀判斷血脂情況，不良後果或早已形成。
基于此，根據《中國血脂管理指南 (2023) 》的建議：40歲以下成年人每2~5年需測一次血脂；40歲以上人群每年都要檢測；吸煙者、肥胖者以及家族性高血脂症等高危人群，最好每3~6個月測一次血脂。
若是你的高密度脂蛋白水準還沒有太低（正常值1.16～1.55mmol/L），低密度脂蛋白水準還沒有太高（正常值應小于3.12mmol/L），我們是可以在病程前期通過調整飲食模式和運動幹預等方式，實作盡早逆轉。
因為有治病的需要，是以科學家們研制各種藥物來治愈或者控制疾病。然而，在現實生活中，我們卻很容易依賴一些出色的藥物，以至于忘記了它們的副作用。
二、出色的藥物，更需要謹慎使用
1.降糖藥司美格魯膚真的能用來減肥？
常言道：“是藥三分毒”，即使是極為出色的藥物也不例外，然而很多使用者卻會刻意忽視副作用，隻是為了達到某個目的，比如說司美格魯肽注射液。
糖友們應該都聽說過司美格魯肽注射液，它是一種長效胰島素，降糖效果非常不錯。然而，臨床使用久了，不少患者發現用它的減肥效果也很不錯。
那麼，司美格魯肽是如何做到既能降糖，又能減肥呢？
根據相關資料顯示，司美格魯肽的降糖機制是通過選擇性結合并激活GLP-1受體，以刺激胰島素和胰高血糖素分泌來降低血糖。
正是因為這一降糖機制，當人體血糖升高時，司美格魯肽才會發生降糖效果，而當人體血糖正常時，司美格魯肽反而會通過作用于下丘腦而降低食欲，增加飽腹感。
這也是為什麼，人們能發現到司美格魯肽除降糖外的另一層減肥功效。值得深思的是，那些非糖尿病患者人群真的适合使用司美格魯肽來減肥嗎？這個問題挺好回答。
首先，通過抑制食欲來減肥，以營養不良換好身材顯然不是明智的選擇；
其次，即使能忍住腹瀉、嘔吐，便秘等不良反應，司美格魯肽引發的心率升高，或長久損害到心髒組織功能；
最後，大陸并沒有認可該藥物的減肥效果，正常人使用後，一旦出現問題是沒有保障的。
2.長期服用3類非處方藥，免疫系統或有受損
生活中，我們經常在家中常備些止咳藥、消炎藥等非處方藥，一旦生病了立刻服用，效果就很好。
然而，人體一旦過于依賴好藥，反而會影響到免疫系統的正常運作，進而給更多細菌和病毒在體内大量繁殖的機會。對此，簡單給大家說3種常見藥物。
第1種是鎮痛抗炎藥物，典型代表——布洛芬緩釋膠囊。
雖然發炎反應是機體免疫防禦的結果，但過分的“紅、腫、熱、痛”反而會引發身體功能紊亂，尤其是發燒和疼痛，最讓人受不了。
基于此，布洛芬緩釋膠囊能滿足人的退熱需求。它的作用機制是通過抑制前列腺素的合成，先阻止發炎反應的持續性輸出，再向體溫調節中樞釋放退熱信号；與此同時，它還能刺激機體内部産生制冷源，雙管齊下來達到降溫的目的。
是以，布洛芬可以當作緊急止痛藥使用，但不能依賴它來連續鎮痛，找到疼痛的原因才是重中之重。
更何況，臨床發現那些長期服用布洛芬等非處方藥物的患者，輕者肝功能出現障礙，體檢時轉氨酶升高，嚴重的會出現胃腸道潰瘍及出血。
第2種是常見的複方甘草制劑，該藥物止咳效果非常好，但它裡面的甘草酸成分卻會升高身體裡的皮質醇水準，降低體内鉀水準。
要知道，鉀可是人體内垃圾的清潔工，如果體内鉀含量不足，意味着人體中的二氧化碳等危險物質便會留在體内，輕者出現精神不濟、倦怠疲勞、免疫力下降，嚴重者甚至心率不齊。
第3種是短效降壓藥物，例如阿利沙坦酯、貝尼地平等。
很多高血壓病前期患者，往往不改變高鹽、高血脂的飲食習慣，反而選擇依賴于這些短效降壓藥物，以至于到最後正式确診時才後悔莫及。
三、結語
新型降脂藥物——托萊西單抗注射液的面世，相信能給不少患者及其家屬帶來些許慰藉，畢竟誰也不想老了後易于疲倦，或因視力模糊而摔跤，處處需要人照顧。
但值得注意的是，藥物再好，也抵不過身體康健。如何讓自己長期處于良好的狀态，除了定期體檢擷取具體資料外，不依賴藥物，做好營養管理和運動鍛煉才是解決疾病難題的最好途徑。
文獻： 【1】Tafolecimab in Chinese Patients With Hypercholesterolemia (CREDIT-4): A Randomized.Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Trial.
【2】江林雙,陳茂偉.阿托伐他汀藥物性肝損傷的臨床特征分析[J/OL].中國全科醫學,1-5[2023-12-26].
【3】梁靜茹,楊曉蕾,杜婉笛等.新型GLP-1受體激動劑司美格魯肽的臨床研究進展[J].中國臨床藥學雜志,2022,31(10):790-796.
#文章首發挑戰賽#