專家：對孩子的過分“保護”，可能使其更容易過敏

根據中國婦幼保健中心過敏流行病學的調查，有12.3%的0-2歲的孩子被診斷為過敏性疾病，40.9%的孩子是家長自報過敏症狀。寶寶過敏問題高發，但目前仍有很多家長對寶寶過敏的認知并不明确。廣東省婦幼保健院兒保科主任醫師、中國婦幼保健協會高危兒童健康管理發展專業委員會副主任委員吳婕翎在接受南都記者專訪時提到，除了常見的環境因素，遺傳因素也是導緻寶寶過敏的原因之一，家長們應重視孩子的皮疹、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症狀，及時就醫治療，避免造成更大的危害。

寶寶出現這些過敏症狀要重視

據吳婕翎介紹，春天兒童的主要過敏原是花粉，另外，從中醫的角度來說，過敏是體内濕氣較重的表現，而春天多雨、潮濕，此時便容易出現特異性皮炎等過敏症狀。倒春寒則容易刺激到呼吸道敏感的人群，導緻鼻炎、流鼻涕、過敏性咳嗽等症狀。環境因素除了直接引發過敏，還可能間接地誘發過敏，“很多孩子并不是單純的食物過敏，而是混合的因素，環境過敏和食物過敏同時存在。另外，有的人平時不會過敏，但可能休息不好或生病以後，就會出現過敏。”吳婕翎說。

對于常見的兒童食物過敏，吳婕翎提到，導緻兒童食物過敏的主要有這幾個因素：“首先是遺傳因素，大多數過敏的孩子，其父母甚至爺爺奶奶，都是過敏性體質。隻要父母一方易過敏，孩子的過敏風險就已經達到了50%；如果父母雙方都有，孩子患過敏性疾病的風險就可能達到75%以上。第二是環境因素，相比二三十年前，現在空氣中PM2.5的含量變高了，這也會提高孩子過敏的風險。孩子是剖腹産還是順産也有影響，順産有利于孩子腸道益生菌菌群的形成。另外，現在很多家長對于孩子的飲食過于精細化，也不能摸髒東西，孩子與外界接觸太少也會導緻其不能産生耐受，更容易出現過敏。”

過敏可能影響孩子健康成長

很多家長認為，兒童過敏主要表現為皮膚發炎，吳婕翎提醒家長們注意，有痰音、易鼻塞也可能是過敏的前兆：“有的孩子可能3到4個月左右，喉嚨老是有痰音，晚上容易鼻塞，這可能是過敏性鼻炎早期的表現，但很多家長會忽視，甚至歸咎于小孩子剛出生時痰沒有吸幹淨。如果去呼吸專科看了以後，感覺一般的抗感冒治療沒有效果，家長就要考慮小孩是不是過敏性鼻炎了，建議去耳鼻喉科咨詢。”家長們雖然要重視兒童過敏，但也不必過度擔心，“有些家長一發現小孩有皮疹、咳嗽之類，就以為是過敏，還要求抽血化驗。其實小孩在半歲甚至一歲以内，如果過敏程度比較輕，抽血隻能起到輔助檢查的作用，相當一部分孩子對檢驗試劑的敏感性是比較低的，比如說有些母乳喂養的小孩，可能媽媽吃個雞蛋，小孩吃了奶之後一下子嘴唇就紅了，這是過敏的症狀，但這時候去抽血檢查是查不出對雞蛋過敏的。過敏原測試是幫助确診的辦法之一，出現症狀了也能确診過敏。”吳婕翎說。

過敏對于嬰幼兒的健康有哪些危害呢？吳婕翎認為，首先，呼吸道過敏輕症如果沒有及時解決，很容易發展得更嚴重。“兒童過敏常常會反複出現特異性皮炎，時輕時重，如果家長此時掉以輕心沒有理會，可能會導緻以後孩子出現更為嚴重的過敏症狀，比如變異性咳嗽、過敏性鼻炎等，”吳婕翎說，“呼吸道過敏通常會随着年齡的增長變得更明顯。如果孩子出現過敏性鼻炎，經常往裡吸鼻子，很有可能會導緻中耳炎，甚至導緻聽力的下降；如果孩子有哮喘，就會導緻其肺功能的下降，進而導緻孩子體質變弱。中醫也提到，肺氣虛會導緻脾虛，即影響孩子的消化。”

第二，食物過敏可能沒有表現在皮膚上，但是會導緻一些消化道的發炎。吳婕翎指出：“一方面，胃腸道的過敏症狀表現為胃腸道的水腫，這會影響胃腸道蠕動的速度，另一方面，胃腸道的吸收能力也會下降。”

牛奶過敏怎麼辦？水解配方奶粉有助改善

很多小孩一喝牛奶就拉肚子，這便是常見的“乳糖不耐受”。吳婕翎指出，乳糖不耐受是由于乳糖酶的缺乏，但她同時也指出，先天性的乳糖酶缺乏是較為罕見的，大多數的乳糖不耐受是由于胃腸功能紊亂，而其中相當一部分孩子屬于過敏體質。“如果孩子反複地出現乳糖不耐受，需要請醫生來判斷，到底是由過敏引起的，還是由于胃腸道發育不完善引起的。”吳婕翎說。有些家長會直接買乳糖酶給孩子服用，但吳婕翎指出，這種方法并不适用于過敏的孩子，“可能短時間内症狀會改善，但如果沒有診斷清楚就服用乳糖酶的話，孩子仍繼續吃緻敏食物，可能會耽誤治療。”

而對于因遺傳而具有過敏高風險的孩子，又應該如何治療呢？吳婕翎建議，如果是已經在喝配方奶的寶寶，最好使用部分水解的配方奶粉，這種奶粉中的小分子更容易被吸收，不容易刺激腸道過敏，還可以正常地誘導腸道抵禦過敏，産生免疫耐受。而如果是剛出生的孩子，吳婕翎則建議全程母乳喂養，“可能孩子剛開始會出現小皮疹，但如果能堅持母乳喂養到6個月，孩子以後通常較少出現過敏，即使出現，程度也會明顯減輕。6個月之後母乳不足了，可以添加适度水解的配方粉，幫助孩子過渡到正常的鮮奶，預防過敏。”

如果是已經确診過敏的孩子，則應使用深度水解或者氨基酸配方粉進行治療。吳婕翎指出，過敏是一種慢性病，一般建議吃三個月左右的水解配方粉，再一勺一勺地添加普通配方粉，看孩子是否适應，會不會拉肚子、身高體重能不能長得更快等等。“一般來講，90%以上的孩子到了3歲以後，都能喝普通的鮮奶，部分孩子喝了以後，還是會出現乳糖不耐受，還有一些孩子依然完全不能喝。要喝多久的水解配方奶粉，需要根據孩子的個人情況而定，我們一般每三個月做一次評估，再給出後續的建議。”吳婕翎說。另外，牛奶蛋白過敏并不需要專門的脫敏治療，吳婕翎指出，在孩子發育成長的過程中，日常接觸奶制品其實已經是一個脫敏過程。

“還有的家長關心，這種特殊配方的奶粉相比普通奶粉會不會營養不夠？其實每一種奶粉的營養成分都是差不多的，有的孩子吃了之後生長發育不好，其實是因為本身吸收能力弱。”吳婕翎指出。

過敏的這些誤區，家長要注意！

吳婕翎強調，很多家長對寶寶過敏症狀存在許多誤區，需要及時糾正。“首先是要重視特異性皮炎，有的家長認為抹一點藥膏藥霜就好了，但是我建議，如果孩子反複出現兩次或者以上的皮疹，還是要去看一下皮膚科，判斷是不是過敏，以及是環境因素還是食物導緻的過敏，這是很重要的。”吳婕翎說。

第二，家長還要注意遺傳的問題。吳婕翎說：“如果家長是過敏體質，建議最好進行全程母乳喂養到6個月。當孩子出現問題時，也要及時去咨詢兒科或消化專科的醫生。特别是如果媽媽有過敏體質的，在喂孩子的過程中，可能也會因為媽媽的飲食問題，比如吃了含牛奶、魚、雞蛋的東西，導緻孩子出現過敏，這種情況就要特别告知醫生，然後一起商量一個合理的營養方案，包括如何添加輔食，還有母乳喂養中應該避免哪些易緻敏物質等等。”

如果家裡有易過敏的孩子，家長平時又有哪些注意事項呢？吳婕翎指出：“如果過敏症狀以皮疹為主，就要注意皮膚的保濕。有的孩子是因食物過敏導緻消化道、呼吸道症狀的，那就要注意飲食。如果是由環境引起的呼吸道過敏症狀，比如說冷空氣、幹燥空氣等，那就要注意室内溫度、濕度、清潔等。過敏原因不同，其注意要點也不完全一樣。”

采寫：南都記者 曾文瓊

實習生：肖童丹