2022年1月28日， 國家衛生健康委辦公廳下發了《關于印發日間手術推薦目錄（2022年版）》的通知。
根據《通知》要求很明确的一點是，要大力推行日間手術以及提高日間手術占擇期手術的比例。通過這一舉措，推動落實分級診療制度建設。
目前，大陸現有的醫療資源分布是不均衡的。直覺的，有大病就往北上廣跑。
然而，這些跑去治療大病的人中可能有些并不是大病。比如，得了闌尾炎也要跑到北上廣。于是乎，“大醫院”人滿為患；“小醫院”愁患者少。
對“大醫院”而言，并不是不能治療闌尾炎，而是這樣的治療相當于“大材小用”。不僅如此，以往的規定中，即便是闌尾炎也要住上一星期的院才能放患者回家。這樣一來，病床的周轉率是“大醫院”外科醫生最愁的事。
對“小醫院”而言，為了讓醫院顯得不那麼冷清，對闌尾炎住一星期院也是雙手贊成。
表現上是這樣，更深層次的，“大醫院”有大手術、手術多，也是以能虹吸人才。如此一來，大的越來越大。很顯然，這對解決醫療資源不均衡是不利的。正因為此，國家推廣日間手術可謂英明之舉。
然而，“理想很豐滿，現實很骨感”，這背後會不會有什麼問題？或者說，我們有哪些細節需要把控。
實踐是檢驗真理的标準，我們來看看網友怎麼說？
來自江蘇的網友說道：現在醫院為了提高入住率，最好叫你當天回家了，就是到家後是否還要每天到醫院做檢查或換藥？我感覺這種醫療方法推廣了，受罪的還是患者。
來自湖南的網友說道：日間手術就是一個坑，簡單一個手術以前可以門診做可現在做稱為日間手術。按住院收費結果是，住院自付費部分正好夠用醫保不用出一分錢了。
來自遼甯的網友說道：日間手術費分什麼病吧，有的做日間手術比較友善，但難度高的還是正常住院比較好，便于術後出現突發情況，醫生及時處理。
來自山東的網友說道：這些都是以前的門診手術，沒什麼稀奇的。
來自浙江的網友（注：這是一名醫生）說道：對于目前所推行的日間手術，部分是可以讓病人獲益的，但是有些确實不合适。國内目前存在的問題是，部分超大流量的醫院，憑借他們的巨大流量，将部分本應該繼續留在醫院接受治療的術後患者，按照日間手術辦理出院了。國外很多大手術可以做到日間手術是因為社群醫院承擔了後續的術後康複醫療服務，或者家庭醫生，我們國内還沒完善這種向下級醫院轉診的機制，全盤移植國外的日間手術，不僅存在風險，也讓部分病人的利益受損。
來自四川的網友說道：其實我們國家的大多數醫院病人不希望病人住院時間長一些 。
來自遼甯的網友說道：一個科室就4個醫生，辦住院，術前準備，手術再出院，根本忙不過來！（顯然是位醫護人員）
來自湖南的網友說道：提高縣級以下醫院的醫術才是關鍵。大醫院人滿為患，患者苦不堪言。
來自北京的網友說道：該模式受益者，北漂，正常看病流程。早上八點入住，上午11點手術結束，下午兩點半出院。
來自北京的網友說道：要看什麼病，腎結石手術就不适合，術後各種難受，還是住院好。（估計是親身體會過）
來自天津的網友說道：我們的大城市社群醫療服務水準都很低，大陸發展提升基層醫療服務的空間巨大！
來自浙江的網友說道：日間手術有什麼好，做了手術就不管了，讓人回去怎麼放心？
來自山西的網友說道：日間手術有點胡鬧吧，在沒有拆線之前，你敢不敢打包票沒問題？
......
可以說，一石激起千層浪，衆說紛纭。這裡面，有醫生，也有患者。然而，似乎少了一個關鍵人物——麻醉科。
為什麼關鍵？大家可以浏覽一下目錄：
随着舒适化醫療的發展，很多手術都需要在區域麻醉、甚至全麻下完成。少了麻醉，根本玩不轉！
有人說，該怎麼麻醉就怎麼麻醉，談何玩不轉？
說這話的人，至少應該是對麻醉不太了解的。一個完整的麻醉流程，至少包括：術前訪視、術中麻醉以及術後訪視三個環節。其中，術前訪視環節是最為關鍵的階段。
術前訪視過程，麻醉醫師需要全面掌握患者的體格情況、既往疾病史、現病史以及本次手術術式以及可能伴随的風險。隻有術前做好充分的了解以及準備，才能在手術過程中保障患者生命安全以及為外科提供最佳的手術環境；同時，也為患者術後能不能實作早點回家的願望打下了伏筆。
舉個例子：假設患者有高血壓，并且是那種可能會影響圍術期安全的高血壓，就需要麻醉醫師提前介入調整血壓。
有人說，為什麼是麻醉科來調血壓，不是内科來調血壓嗎？
說到這個問題，我們必須強調一下：手術室内，保障你安全的是麻醉科，不是内科。從調整血壓的政策上看，麻醉科與内科也有不同。比如，吃含有利血平的降壓藥就不能立即手術麻醉，否則圍術期可能有危及生命的劇烈循環波動。
即便沒有高血壓，術前訪視這一環節，一般都要在術前一天完成。如果你不來住院，麻醉醫師上哪裡找你去？
有人說：沒有高血壓的情況，手術前一天去一次醫院，讓麻醉醫師看看不就行了？
現實情況是，恐怕不能如你所願。因為，絕大多數醫院的麻醉科都很忙。并不是說，你來了之後麻醉科就有時間來術前訪視。
有人說，“小醫院”不是很閑嗎？
不好意思，國内麻醉醫師總數不到十萬人，而全國每年有近8千萬例手術室内的手術需要麻醉。假設“小醫院”手術少，麻醉醫師自然會流向“大醫院”。留守下來的，也僅能應付“小醫院”的日常手術。況且，無論公立、私立都是不養閑人的。“養的”人，也基本都是“剛剛好”。
麻醉科不僅僅承擔手術麻醉任務，還要負責分娩鎮痛、還要負責急診急救甚至疼痛診療。也就是說，即使你興沖沖來到醫院，也得等麻醉醫師忙完再來看你。
另外，很多時候術前一天的資訊更可靠。比如，手術前幾天沒感冒，而手術前一天剛好感冒，手術就得推遲。
有人問：感冒和手術有關系嗎？
和手術沒有關系，但是和麻醉有關系。重感冒的人，氣道極其敏感。手術期間，可能因為各種原因導緻氣道事件。術後，也可能因為這個“小小的”感冒而導緻肺内感染，最終住院時間延長。
從這一點來看，患者手術前一天幾乎就不能幹什麼，還得來醫院。
患者想要早點出院，還離不開兩大點：
一、微創手術。如果手術很大，早點出院隻能是幻想；
二、麻醉方案極緻優化。比如，為了減少全麻藥物對身體的影響，需要複合硬膜外麻醉或者神經阻滞。
手術後，同樣面臨麻醉科術後訪視的問題。如果麻醉科不完成術後訪視，就完不成圍術期安全的閉環。
然而，麻醉科仍然是人手短缺。
有人說，麻醉科得配合工作啊，你們得加班加點幹啊！
對不起，目前的勞動強度都已經夠大的了。近年來，猝死的醫生中，麻醉科比例最高。十萬麻醉醫師相對于幾百萬的醫師總數，卻又是那麼小衆。
話說回來：日間手術是不是好事？
答案是确定的。無論從哪方面來說，這都是大勢所趨。但是，上司不能隻顧着制定美好的目标，也要考慮好具體實施中必須要解決的問題才行。
補充一下為什麼麻醉學科的人這麼少？
雖然1989年的衛生部已經将麻醉學科定義為臨床科室，但是又有哪個院長将麻醉科當臨床科室對待了？
即便名義上勉強将麻醉學科劃分到臨床科室，待遇呢？
試問，一個既不出名又不得利的學科，誰願意來？
後繼無人，你拿什麼來解決麻醉醫師短缺問題？！（注：目前麻醉醫師總數不足十萬，而臨床實際需求打三十萬！）
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