咳嗽是人體防禦反射之一，能清除呼吸道分泌物和有害因子，咳嗽中樞位于延髓的背側部，臨近呼吸中樞，一般認為與孤束核有關，且受大腦皮質控制。是否需要止咳，需要根據臨床情況而定。
在一般情況下，輕度的咳嗽，會随着痰液或異物的排出而自然緩解，不必服用止咳藥。但頻繁、劇烈的咳嗽可引起患者不适，影響休息和睡眠，導緻生活品質下降，此時就應該使用止咳藥。
一般認為止咳藥針對于以下幾種情況：
1. 咳嗽程度重，影響患者生活品質，或有導緻氣胸、肋骨骨折、咳嗽反射性暈厥等并發症發生可能時；
2. 為特發性咳嗽，無法進行對因治療，或對因治療起效時間較長；
3. 尚無有效的治療方法，例如無法手術治療的肺癌。
對常見止咳藥物進行總結如下：
一．中樞性鎮咳藥
中樞性鎮咳藥是指作用于延髓咳嗽中樞而起到止咳效果的藥物。根據對藥物是否産生依賴性分為依賴性和非依賴性鎮咳藥。
依賴性鎮咳藥是指嗎啡類生物堿及其衍生物，是力度最強的鎮咳藥物，包括嗎啡、磷酸可待因、福爾可定；非依賴性鎮咳藥包括右美沙芬、噴托維林、苯丙哌林、氯哌斯汀。
依賴性鎮咳藥長期服用有成瘾性，且有呼吸抑制作用，是以臨床上應用受到限制 [1-2]。
1. 常用中樞依賴性止咳藥物
2. 常用非中樞依賴性止咳藥物
二．外周性止咳藥
指與咳嗽反射弧上的咳嗽感受器、傳入神經、傳出神經、效應器作為點結合産生鎮咳效果的藥物。
由于藥物不能透過血腦屏障進入中樞神經系統，是以不會産生類似阿片類藥物的鎮靜作用。
周圍鎮咳藥物可分為局部麻醉和粘膜防護劑兩類。局部麻醉藥物包括苯佐那酯、那可丁、利多卡因等；粘膜防護劑包括甘草流浸膏等。
三．複方制劑
咳嗽伴有多痰者，應與祛痰藥如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸等合用，以利于痰液排出和鎮咳效果。此時還可應用包含鎮咳、祛痰、抗組胺等藥物的複方制劑：
寫在最後
咳嗽隻是症狀，若要止咳，首先要需明确病因，根據不同病因選擇相應的藥物：
如藥物引起的咳嗽要停止用藥，如卡托普利引起的咳嗽；
由慢阻肺、支氣管擴張引起，咳痰者較多者，需同時聯合化痰藥物；
對于劇烈幹咳，尤其是胸膜炎，咳嗽同時伴有胸痛的患者，或肺癌患者，則可選用中樞性鎮咳藥，如可待因等。
另外還需根據年齡及生理特性選擇藥物：
對于患有高血壓、冠心病等基礎病的群體，特别是老年人，應選擇對心、肝、腎無害的止咳藥；
孕婦及哺乳期婦女應選擇不透過胎盤屏障的止咳藥物，對于右美沙芬、福爾可定等應禁用或慎用；
對于兒童則最好選擇小兒專用制劑。
對于病因不明又未能排除一些嚴重疾病，如早期肺癌、支氣管結核的情況下，也不宜盲目應用止咳藥物，避免掩蓋病情延誤診治 [5-6]。
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參考文獻：
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