孩子咳嗽要不要多喝水？咳嗽的7大誤區你犯過幾個？

甲流、RSV、新冠.....今年呼吸道感染頻發，孩子咳嗽也很常見。

誤區一、咳嗽就是生病了

咳嗽是身體的一個保護性反射，如果呼吸道發生感染，發炎反應或分泌物刺激呼吸道是可以引發咳嗽的，這也是咳嗽常見的原因。

但是，疾病可以引發咳嗽并不等于咳嗽都是疾病引起的，除了呼吸道感染，煙霧、刺激性氣體等同樣可以引發咳嗽，是以我們不要一看到孩子咳嗽就認為孩子病了需要吃藥。

孩子偶爾咳幾聲通常是正常現象，如果孩子頻繁、持續咳嗽，則意味着生病了，但大部分還是普通感冒。

誤區二、咳嗽會咳出肺炎

“孩子咳嗽，就怕咳出肺炎！”這句廣告詞很多人聽過，也深入很多家長的心，是以孩子咳了幾天會擔心咳出肺炎，然後給孩子吃藥。

事實上，肺炎是呼吸系統感染，可以出現咳嗽，但咳嗽不會導緻肺炎。相反，咳嗽有助于清理呼吸道，對病情恢複還有幫助。

是以肺炎可以有咳嗽，咳嗽總不好而且有發熱，呼吸急促、費力，精神不好這些症狀需要警惕肺炎，但咳嗽不會咳出肺炎，不需要擔心咳嗽引發肺炎而用止咳藥。

誤區三、咳嗽不吃止咳藥不會好

感冒之後，可能很長一段時間，孩子什麼都好就是還有咳嗽，很多家長會覺得不用藥咳嗽是不會好的。

事實上，咳嗽是感冒所有症狀裡持續時間最長的症狀，也是緩解速度最慢的症狀。但随着病情的恢複，感染引起的呼吸道發炎反應減輕，呼吸道分泌物減少，孩子咳嗽還是會逐漸減少并消失。

From：American Rhinologic Society

如果孩子咳嗽總不好，是需要警惕有其它問題的可能，比如鼻窦炎、哮喘、胃食管返流、氣管異物等問題，如果你很擔心，可以去看醫生，如果找到病因可以針對病因進行處理。

對于兒童，尤其是6歲以下的兒童，止咳藥的效果并未驗證，而且可能引發嚴重不良反應，是以不要給6歲以下孩子用止咳藥。對大孩子及成人，止咳藥的作用也就是緩解咳嗽，并不能改變病情發展的方向。

誤區四、咳嗽要多喝水

“咳嗽多喝水，可以保持呼吸道濕潤，可以稀釋痰液，進而緩解咳嗽。”很多人都是這樣想的，包括以前的我也是這樣想的。但後來查證發現，目前并沒有證據證明多喝水對咳嗽有幫助，相反，呼吸道合胞病毒感染可能引起抗利尿激素水準異常，如果這種情況下攝入過多的液體還可能引發低鈉血症等問題。[1]

是以，如果孩子渴了可以喝水，如果咽喉部幹癢刺激引起咳嗽，也可以喝水濕潤一下，對于一歲以上的孩子，睡前喝點蜂蜜水也可能可以緩解夜間咳嗽，但不需要因為咳嗽而特意多喝很多水。

誤區五、咳出綠痰說明有細菌感染

呼吸道發生感染後，我們的免疫系統會作出反應，比如白細胞會去吞噬一些病毒或細菌，在這個過程中，有些白細胞會釋放一些含鐵的蛋白，導緻痰液變綠。是以不論是細菌還是病毒感染，隻要有發炎反應就可能産生綠痰，綠痰并不代表就有細菌感染。

對兒童來說，不論是上呼吸道還是下呼吸道感染，最常見的還是病毒感染。不管有沒有綠痰，大部分情況是不需要用抗生素的[2]，是以不需要因為看到孩子咳綠痰就吃抗生素。

誤區六、拍背可以幫助排痰

很多家長，包括一些醫護人員，會想通過拍背震動，讓痰液松動移位，然後好排出來，但無論是兒童毛細支氣管炎還是肺炎，目前的研究都沒有發現拍背之類的實體治療對病情改善有幫助，我以前也寫過相關文章，詳見：

給孩子拍背排痰，用實掌還是空掌？别糾結了

誤區七、咳嗽做推拿有用

這是有中國特色的誤區。對于咳嗽的機理，現代醫學已經有了比較清晰的解釋，就是主要分布在呼吸道裡的咳嗽感受器受到刺激後發送信号到大腦裡的咳嗽中樞，咳嗽中樞再給身體發出指令引發咳嗽。

消除了刺激，比如氣管異物取出來了，呼吸道感染控制了，或者用一些中樞止咳藥抑制了大腦的咳嗽中樞，都可以止咳。在身體表面推拿幹預不到咳嗽反射的過程，不會對咳嗽産生影響。有的人推拿一陣子後咳嗽好轉了，是因為呼吸道感染很多是自愈性疾病，這是疾病自然的轉歸，和是否做推拿沒有關系。

參考資料：

[1]Guppy MPB, Mickan SM, Del Mar CB. “Drink plenty of fluids”: a systematic review of evidence for this recommendation in acute respiratory infections BMJ 2004;328: 499-500.

[2]https://www.gov.uk/government/news/green-phlegm-and-snot-not-always-a-sign-of-an-infection-needing-antibiotics

孩子或大人健康問題