作者: 郁琦(北京協和醫院)
關于月經異常，我們會聽過很多名稱，如功血、子宮出血、月經過多、月經異常等。為了友善交流，且有利于規範治療，目前國際建議統一使用“異常子宮出血”這個概念。
異常子宮出血是什麼意思？提到“異常”，首先要知道“正常月經”是什麼樣。
1. 正常月經需要符合下面四個基本特點
周期：21~35 天。即從來月經的第一天開始，到下一次來月經的第一天中間的時間。醫生問診的“月經第幾天?”指的就是來月經第幾天，或者見血第幾天的意思。
經期：2~7 天。即來月經見血持續的天數。
經量：5~80 毫升。即一次月經期的失血總量。
月經規律性：相鄰兩次月經周期變化在 7 天内，且非經間期沒有出血。
我們平時說的“月經失調”是指月經失去規律性，相鄰兩次月經周期變化超過 7 天。
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2. 那麼什麼是異常子宮出血呢？
如果是育齡期、非妊娠的女性（不包含青春發育前和絕經後出血的女性）不符合正常月經的四個基本要素中任意一項，且血是從子宮内流出的，均屬于異常子宮出血。包括：
周期異常：月經頻發＜21 天；月經稀發＞35 天；
經期異常：經期延長＞7 天；經期縮短＜2 天；
經量異常：月經過多＞80 毫升；月經過少＜5 毫升。
如果反複出現異常月經，就需要尋找醫生的幫助，而月經量異常是非常難判斷的。國際上定義月經量＞5 毫升就為正常的月經量，這意味着多數情況下并不需要過于擔心月經量少的問題。至于月經量到底多不多，通常患者“自己說的算”，即如果自己覺得多了，影響到工作生活，那就是多。對于異常子宮出血主要關注的是月經量多和頻繁來月經這兩類情況。
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3. 異常子宮出血的原因有哪些？
醫生常提到經間期出血、突破性出血、出血、點滴出血，是什麼意思？
經間期出血：有正常的月經周期（21~35 天），在月經周期内随機或固定時間發生的出血。
突破出血：如使用雌、孕激素、複方短效口服避孕藥等性激素類用藥過程中，醫生會根據患者的情況選擇停藥的時間，停藥後會在兩周之内會出現藥物撤退性出血。而在用藥過程中的沒有停藥而出的血稱為突破出血。
出血：流血的量已經到需要使用衛生巾的程度。
點滴出血：流血的量尚不需要衛生巾，僅用護墊的程度，描述為點滴出血。
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共同撰寫：廣西壯族自治區婦幼保健院醫院婦科 林琳醫生
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