相關資料顯示，2型糖尿病患者中，青年期發病的比例高達16%。研究表明，30歲以前被診斷為糖尿病的患者，出現神經損傷及腎功能受損的情況更為嚴重，造成的相關死亡率也會升高。是以，年輕糖尿病患者，面對着更大的健康、心理、社會功能方面的挑戰。年輕人得了糖尿病怎麼辦？近日，澳洲糖尿病協會等機構的專家，聯合釋出了首部針對18歲至30歲人群的管理共識，為年輕患者提供了專屬建議。咱們現在就為大家解讀其中的要點。
年輕人得了糖尿病，會面臨許多特殊的病變挑戰。比如，研究表明，年輕糖尿病患者發生糖尿病腎病、視網膜病變、周圍神經病變的風險更高，而且，也容易發生高血壓和動脈硬化。此外，年輕的2型糖尿病患者，蛋白尿更為嚴重，而且，伴随腹型肥胖、高血脂的比例較高，發生死亡的風險，會增加3倍。是以，控制代謝水準及心血管疾病風險因素，減少并發症的危害，至關重要。
首部專家共識，提出了12項核心建議。第1，對超重或肥胖，以及具備其他危險因素的人群，進行糖尿病篩查。第2，篩查結果，糖化血紅蛋白水準達到5.7%至6.4%，或者空腹血糖受損，應該做糖耐量檢查。第3，為了降低并發症的風險，糖化血紅蛋白的控制目标，應該設定為6.5%以下。第4，如果β細胞下降較快，需要經常複查，并且強化早期治療。
首個專家共識的第5項核心建議，是關注年輕的成年發病型糖尿病MODY發病率增加的現象。第6，充分考慮年輕2型糖尿病患者面對的心理負擔。第7，避免因為醫療因素增加體重或低血糖風險。第8，控制血壓，收縮壓低于130mmHg，舒張壓低于80mmHg。第9，早期使用降血脂的他汀類藥物。第10，如果低密度脂蛋白水準超過3.4 mmol/L，應該進行降脂治療，将這個名額控制在2.6mmol/L以下。第11，建議每周至少進行300分鐘的中等強度運動。第12，如果有條件，治療及護理團隊應該包括内分泌、營養學、心理學、運動生理家等專業的專家。
年輕人如果超重或肥胖，并且具備以下1種或多種危險因素，需要進行2型糖尿病篩查。第1，曾在懷孕期間确診2型糖尿病，或者具有妊娠糖尿病史。第2，直系親屬是糖尿病患者。第3，高危族群。第4，臨床檢查具備胰島素抵抗、空腹血糖受損、糖耐量受損、大血管疾病等證據。第5，曾經使用過抗精神病藥物。專家還建議，注意區分糖尿病類型，并且識别單基因糖尿病。是以，需要檢測胰島素自身抗體，以及相關的酶或抗原水準。
首個專家共識，對年輕2型糖尿病患者，提出了具體的飲食及體力活動幹預建議。首先，超重者如果持續減肥，将體重減輕7%到10%，可以幫助控制血糖及心血管疾病風險。建議患者采取健康飲食，并且增加體力活動。但是，目前的研究證據表明，飲食和體力活動幹預，對于減肥和血糖控制的影響較弱，是以，應該加強藥物幹預。一句話，該吃藥時，就要吃藥。專家共識特别建議，患者需要減少總能量攝入，戒掉含糖飲料，確定攝入足夠的蔬菜和水果，減少飽和脂肪的攝入，增加高纖維食物的攝入。此外，還要減少久坐時間，保證充足睡眠，每天使用電子産品的時間，應該限制在2小時以内。
首部專家共識，特别強調，應該關注年輕糖尿病患者的心理狀況，因為，疾病困擾、抑郁、飲食紊亂、情緒波動等問題，在年輕的2型糖尿病患者中更為常見，而且，患者可能會面對恥辱感，應該進行适當的心理幹預，同時，需要警惕酒精和藥物濫用。對于血糖管理和藥物治療政策，需要注意，二甲雙胍治療可能失敗，需要更早增加額外治療，血糖難以控制時，需要使用胰島素，每3個月進行1次糖化血紅蛋白檢測。最後，應該加強并發症的預防和管理，及時發現并且控制高血壓、腎病、視網膜病變、周圍神經病變、血脂異常、心血管疾病、卵巢囊腫綜合征、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停，并且需要加強女性患者的懷孕及産前護理。
愛誰，就把健康傳給誰。