打個噴嚏、咳嗽一聲、開懷大笑，這些生活中再普通不過的瞬間，對一些女性來說，臉上卻寫滿了“尴尬”。
因為她們每做一下這樣的動作，就會不由自主地漏一些尿出來。
最近，南京57歲的王女士因為漏尿7年去醫院就診，醫生診斷她為盆底功能障礙。
像王女士這樣的女性其實不是少數，據統計，中國成年女性中壓力性尿失禁的發病率高達18.9%。
也就是說，每100個成年女性裡就有19個存在“一咳嗽就漏尿”的情況。在50~59 歲的年齡段，發病率更是高達28%[1]。
有過憋尿經曆的人都知道，在尿憋得很急的時候，稍不注意可能就會“漏尿”。
但我們今天要講的不是暫時漏尿的情況，而是經常在做咳嗽、大笑等腹壓升高的動作時的漏尿，在醫學上叫做“壓力性尿失禁”。
就像常年關不緊的水龍頭，滴滴答答，需要拿盆接；不少女性，隻能常年和姨媽巾甚至紙尿褲相依相伴。
大笑、咳嗽、跑跳、快步行走都得小心翼翼，有的人甚至嚴重到躺在床上翻個身都會尿失禁。
不敢出門，不敢和别人交往，使得一些原本很開朗的人也逐漸出現了焦慮、沮喪、抑郁等等不良情緒。
是以壓力性尿失禁還有一個别稱叫“社交癌”，是嚴重影響女性社交活動的疾病之一。
傳統觀念強的女性會覺得這種病難以啟齒，于是很多患者都選擇了默默忍受，害怕被嘲笑。
甚至有人覺得，這就是生完孩子和衰老造成的“自然現象”，不知道這是病，還能治。
是以，知妹想告訴各位飽受壓力性尿失禁困擾的女性，漏尿很常見，也能治，不必感到羞恥，趕緊去正規醫院尋求醫生的幫助！
壓力性尿失禁是最常見的盆底功能障礙性疾病之一。
盆底肌在骨盆的底部，它就像個吊床，牢牢地兜住你的尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等，為它們提供支撐力。
（來源：Continence Foundation of Australia）
而造成壓力性尿失禁的，有三大危險因素——懷孕分娩、肥胖、衰老[2]。
當盆底這個吊床的壓力增大到一定程度，圍繞尿道口的盆底肌失去彈性，就像水龍頭滑絲，水管就關不嚴了。
（來源：Continence Foundation of Australia）
另外，衰老也是一大危險因素。随着年齡的增加，再加上絕經後雌激素急劇下降，盆底肌肉越來越薄，彈性變差。
此外，打噴嚏、咳嗽、開懷大笑這一系列活動，都會導緻我們的腹壓（腹部内的氣壓）增大。
雖然這些因素不是導緻盆底肌松弛的直接原因，但如果是慢性病（如慢性支氣管炎）導緻的長期咳嗽，也可能讓腹壓長期增大，破壞盆底肌的彈性。
如果你經常“漏尿”、懷疑自己有壓力性尿失禁，可以用下面兩種方法自測一下[3,4]：
壓力測試
有尿意時站起來，用力咳嗽8~10次，看有沒有尿液漏出，如果有，說明存在壓力性尿失禁。
尿墊測試
先喝500ml白開水，在内褲中墊一片幹燥尿墊（衛生巾或尿不濕），進行爬樓、坐下和站起、咳嗽、原地跑步等活動。
如果有尿液排出，而且尿墊增重量大于等于2克，則說明存在壓力性尿失禁。
怎樣才能知道自己的病情有多嚴重呢？
增重小于5克為輕度，5~10克為中度，在10克以上就是重度了。
1.盆底康複訓練
我們可以通過運動來增強盆底肌群的力量，也就是“凱格爾運動”。
方法如下:
收縮上提陰道和肛門，就像憋尿那樣，維持3~5秒後放松，放松2~6 秒後再重複剛才的動作。
連續做15~30分鐘，每天重複3次或每天做150~200次。
鍛煉非一日之功，這個方法重在堅持。堅持訓練3個月到半年以上，才能看到明顯的效果。
如果是産後盆底受損嚴重，可以通過電刺激、生物回報的方法恢複盆底肌功能，再配合主動的盆底肌訓練，效果會更好。
2.手術加強盆底
對于以上方法效果不佳，或者症狀嚴重的患者，醫生可能會推薦手術治療。
具體手術方式，需要醫生根據身體情況進行評估。
總之，漏尿是女性常見症狀，盆底疾病可防可治，出現症狀千萬不要忍，及時就醫就對了！
審稿專家
李琰峰| 北京中醫藥大學東直門醫院泌尿外科副主任醫師
參考文獻
[1]中華醫學會婦産科學分會婦科盆底學組. 女性壓力性尿失禁診斷和治療指南(2017)[J]. 中華婦産科雜志,2017(5).
[2]Arshiya S, Noor L, Rangaswamy PA and Sundari T. Etiology, Risk Factors and Pathophysiology of Stress Urinary Incontinence: A Review.Int. Res. J. Biological Sci. Vol. 4(6), 75-82, June (2015)
[3]Price D.M. and Noblett K., Comparison of the cough stress test and 24-h pad test in the assessment of stress urinary incontinence, Int. Urogynecol. J., 23(4), 429-33 (2012)
[4]Cristine Homsi, Kari Bo. The Pad Test for urinary incontinence in women. March 2015. Journal of Physiotherapy 61(2)
DOI:10.1016/j.jphys.2014.12.001
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