打个喷嚏、咳嗽一声、开怀大笑，这些生活中再普通不过的瞬间，对一些女性来说，脸上却写满了“尴尬”。
因为她们每做一下这样的动作，就会不由自主地漏一些尿出来。
最近，南京57岁的王女士因为漏尿7年去医院就诊，医生诊断她为盆底功能障碍。
像王女士这样的女性其实不是少数，据统计，中国成年女性中压力性尿失禁的发病率高达18.9%。
也就是说，每100个成年女性里就有19个存在“一咳嗽就漏尿”的情况。在50~59 岁的年龄段，发病率更是高达28%[1]。
有过憋尿经历的人都知道，在尿憋得很急的时候，稍不注意可能就会“漏尿”。
但我们今天要讲的不是暂时漏尿的情况，而是经常在做咳嗽、大笑等腹压升高的动作时的漏尿，在医学上叫做“压力性尿失禁”。
就像常年关不紧的水龙头，滴滴答答，需要拿盆接；不少女性，只能常年和姨妈巾甚至纸尿裤相依相伴。
大笑、咳嗽、跑跳、快步行走都得小心翼翼，有的人甚至严重到躺在床上翻个身都会尿失禁。
不敢出门，不敢和别人交往，使得一些原本很开朗的人也逐渐出现了焦虑、沮丧、抑郁等等不良情绪。
所以压力性尿失禁还有一个别称叫“社交癌”，是严重影响女性社交活动的疾病之一。
传统观念强的女性会觉得这种病难以启齿，于是很多患者都选择了默默忍受，害怕被嘲笑。
甚至有人觉得，这就是生完孩子和衰老造成的“自然现象”，不知道这是病，还能治。
所以，知妹想告诉各位饱受压力性尿失禁困扰的女性，漏尿很常见，也能治，不必感到羞耻，赶紧去正规医院寻求医生的帮助！
压力性尿失禁是最常见的盆底功能障碍性疾病之一。
盆底肌在骨盆的底部，它就像个吊床，牢牢地兜住你的尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等，为它们提供支撑力。
（来源：Continence Foundation of Australia）
而造成压力性尿失禁的，有三大危险因素——怀孕分娩、肥胖、衰老[2]。
当盆底这个吊床的压力增大到一定程度，围绕尿道口的盆底肌失去弹性，就像水龙头滑丝，水管就关不严了。
（来源：Continence Foundation of Australia）
另外，衰老也是一大危险因素。随着年龄的增加，再加上绝经后雌激素急剧下降，盆底肌肉越来越薄，弹性变差。
此外，打喷嚏、咳嗽、开怀大笑这一系列活动，都会导致我们的腹压（腹部内的气压）增大。
虽然这些因素不是导致盆底肌松弛的直接原因，但如果是慢性病（如慢性支气管炎）导致的长期咳嗽，也可能让腹压长期增大，破坏盆底肌的弹性。
如果你经常“漏尿”、怀疑自己有压力性尿失禁，可以用下面两种方法自测一下[3,4]：
压力测试
有尿意时站起来，用力咳嗽8~10次，看有没有尿液漏出，如果有，说明存在压力性尿失禁。
尿垫测试
先喝500ml白开水，在内裤中垫一片干燥尿垫（卫生巾或尿不湿），进行爬楼、坐下和站起、咳嗽、原地跑步等活动。
如果有尿液排出，而且尿垫增重量大于等于2克，则说明存在压力性尿失禁。
怎样才能知道自己的病情有多严重呢？
增重小于5克为轻度，5~10克为中度，在10克以上就是重度了。
1.盆底康复训练
我们可以通过运动来增强盆底肌群的力量，也就是“凯格尔运动”。
方法如下:
收缩上提阴道和肛门，就像憋尿那样，维持3~5秒后放松，放松2~6 秒后再重复刚才的动作。
连续做15~30分钟，每天重复3次或每天做150~200次。
锻炼非一日之功，这个方法重在坚持。坚持训练3个月到半年以上，才能看到明显的效果。
如果是产后盆底受损严重，可以通过电刺激、生物反馈的方法恢复盆底肌功能，再配合主动的盆底肌训练，效果会更好。
2.手术加固盆底
对于以上方法效果不佳，或者症状严重的患者，医生可能会推荐手术治疗。
具体手术方式，需要医生根据身体情况进行评估。
总之，漏尿是女性常见症状，盆底疾病可防可治，出现症状千万不要忍，及时就医就对了！
审稿专家
李琰峰| 北京中医药大学东直门医院泌尿外科副主任医师
参考文献
[1]中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)[J]. 中华妇产科杂志,2017(5).
[2]Arshiya S, Noor L, Rangaswamy PA and Sundari T. Etiology, Risk Factors and Pathophysiology of Stress Urinary Incontinence: A Review.Int. Res. J. Biological Sci. Vol. 4(6), 75-82, June (2015)
[3]Price D.M. and Noblett K., Comparison of the cough stress test and 24-h pad test in the assessment of stress urinary incontinence, Int. Urogynecol. J., 23(4), 429-33 (2012)
[4]Cristine Homsi, Kari Bo. The Pad Test for urinary incontinence in women. March 2015. Journal of Physiotherapy 61(2)
DOI:10.1016/j.jphys.2014.12.001
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