去年和父親打電話時
發現他老咳嗽
就是那種一句話沒講完
氣就好像上不來
緊接着開始咳嗽
咳得倒是不厲害
但挺頻繁
做醫學科普這麼多年
小編已經聯想到各種可怕的可能性
在呼吸内科一系列檢查後
醫生打上了“咳嗽變異性哮喘”的診斷
……
哮喘
很多電視劇裡出現的疾病
那麼遠
忽然又那麼近
今天我們就來盤盤它
——
哮 喘
浙江大學醫學院附屬第二醫院呼吸内科李雯主任醫師
談談哮喘那些事，倡導哮喘的早篩早治、科學治療
16個人就有1個哮喘
——有時候，哮喘很隐形
我們常認為，哮喘，“喘”就是它的表現，但其實除了喘，胸悶、咳嗽也可能是哮喘，如“咳嗽變異性哮喘”“胸悶變異性哮喘”，都是支氣管哮喘的不同類别。
是以，大家如果發現周圍有人經常有咳嗽、胸悶症狀的，一定要提醒他盡早去醫院就診評估哦。
反複發作的喘息、氣短，伴或不伴胸悶或咳嗽等症狀的慢性氣道發炎性疾病，就是支氣管哮喘，它同時還伴有氣道高反應性和可變的氣流受限。
據2015年全球疾病負擔調查（GBD）估計全球哮喘的患病人數達3.58億（粗略估計，世界每16個人，就有一個患哮喘）。中國肺部健康研究（CPH）顯示，中國20歲以上成人哮喘患病率為4.2%，估計20歲以上哮喘患者達4570萬。
2022年5月3日是第二十四個世界哮喘日。今年世界哮喘日的主題是“消除差距，實作哮喘的同質管理”
世
界
哮
喘
日
得了哮喘，以下6點要做好
——有時候，“管”和“治”一樣重要
目前哮喘尚不能根治
但通過有效的管理
可使哮喘病情得到良好的控制
哮喘管理是醫生和患者共同參與的過程，建構互動式醫患夥伴關系非常重要。
哮喘患者管理和教育是一個持續的過程，貫穿于一切醫療行為中，無論是初診還是複診患者，無論是輕症患者還是重症患者，無論是門診還是病房，無論是社群基層還是三甲醫院哮喘專科門診。
作為哮喘患者自身，應如何正确管理呢，以下這6點很重要。
1
了解哮喘
它是一種可控的慢性氣道疾病，常在夜間和清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療後緩解，通過合理的治療與長期管理，可以控制哮喘症狀，避免急性發作。但是，不規範治療或依從性差，可導緻反複急性發作、急診、住院，甚至死亡！
2
積極尋找可能的發作誘因，并盡可能避免
不同哮喘患者發作誘因不同，常見的有帶毛的動物、吸煙/二手煙、煙霧、被褥和枕頭的灰塵、飛揚的塵土、強烈的氣味和氣霧劑、花粉、天氣變化、感冒、運動和勞累。
生活中常見的吸入性過敏原包括：塵螨、花粉、真菌、貓毛/狗毛、蟑螂，常見的食入性過敏原包括：魚蝦、雞蛋、水果、牛奶、堅果等。在中國，塵螨是最重要的過敏原。
家居除螨小貼士
降低室内相對濕度，保持室内幹燥通風；
使用包裝套，選用特殊的防螨材料包裝的床墊和枕頭；
床上用品及時清洗、烘幹和晾曬；
地毯、布藝窗簾和家庭裝飾定期更換清洗；
毛絨玩具和小件物品（如枕頭和衣物）可放在冰箱中冷凍24小時以殺死螨蟲然後清洗以去除螨屍體及代謝物等過敏原。
3
吸入激素是基石，急救藥物随身帶
哮喘藥物治療包括控制類藥物和緩解類藥物。
控制類藥物：需要每天使用并長時間維持。俗話說“當飯吃的”，一日三餐不能落，一日兩次的吸入藥物也不能落下，不可以自己随意減量或停藥。
目前指南明确強調吸入激素（ICS）是哮喘治療的基石，所有患者都不再建議單獨使用短效β2受體激動劑（SABA）治療哮喘，而無吸入激素。
吸入激素（ICS）雖然是糖皮質激素，但因為吸入給藥，安全性高，不良反應少，主要是在口咽局部，包括聲音嘶啞、咽部不适和念珠菌感染，是以使用後一定要認真漱口。
緩解類藥物：也稱急救藥物，在急性發作時按需使用的藥物，救命用的，建議哮喘患者應随身攜帶，以備急需。
首選緩解藥物是低劑量吸入激素（ICS）+福莫特羅，其它可選緩解藥物是短效β2受體激動劑（SABA）。醫師應該評估患者能否堅持含ICS的控制治療，以減少單獨使用SABA所帶來的急性加重風險。
4
正确使用吸入裝置很重要
小編記得當時陪父親第一次就診時，醫生反複叮囑拿到吸入藥後一定要回到醫生這裡，醫生會進行現場“教學”，這是關系到哮喘患者正确治療的重要環節。
到現在，父親已經治療半年多了，但作為女兒的小編還是不放心，總是通過家裡的攝像頭（父母在老家，我們不放心，是以在客廳裝了攝像頭）詢問父親用藥情況，看他用得準不準确。
目前吸入裝置種類繁多，使用不當會導緻哮喘控制不佳，是以哮喘患者學會正确使用吸入制劑非常重要。
第一次拿到吸入制劑的患者，可以先根據醫生的指導掃描産品二維碼觀看教學視訊，再實物示範吸入裝置，反複練習，并且之後每一次門診複診随訪，都攜帶吸入裝置，讓醫生檢查指導吸入方法，發現問題并及時糾正。
當你發現用了這個吸吸的藥效果不那麼好的時候，一定要及時來醫院，請醫生現場檢查吸入裝置使用的方法是否正确。
5
自我監測，早期識别急性發作
咳嗽是哮喘急性發作的首要早期征兆。
哮喘患者如果反複咳嗽不好，不能當作上呼吸道感染硬扛，建議及時來院就診。
呼氣流量峰值(PEF)監測，是一種非常簡單好用的居家監測方法，建議每一位哮喘患者都備一個峰流速儀，就像高血壓患者家中常備血壓儀一樣。
峰流速儀 使用方法
1. 将峰流速儀指針撥到标尺“0”的位置；
2. 起立，深吸一口氣（快速深吸），屏息同時将峰流速儀口含器放入口中（以上牙齒輕咬于吹嘴前端、嘴唇緊密包住吹嘴為标準），用力快速呼氣，像吹蠟燭一樣吹完，中途不要停；
3. 記下指針所指數值，并将指針撥回“0”位；
4. 每天早晚各做1次監測，每次監測重複吹氣至少3次（3次中最佳2次的實測值差異＜40L/min），并将3次測量中較佳一次的數值記錄下來。
6
養成寫日記的好習慣
哮喘日記内容可以包括天氣、飲食、運動和工作情況，當天的症狀，PEF值，藥物使用情況等。
哮喘日記是哮喘患者自我管理的關鍵，也有助于和醫生一起總結并分析哮喘發作及治療規律，進而選擇并調整治療方案。
幫助哮喘患者自我管理的途徑還有很多種，包括哮喘管理小程式、與手機連接配接的家用智能肺功能測定、智能用藥監測裝置等，期待未來可實時監測哮喘急性發作的可穿戴裝置問世，哮喘管理将越來越簡便和智能化。
科 室 簡 介
浙大二院呼吸與危重症醫學科成立于上世紀60年代，是浙江省呼吸疾病科研、教學、診斷與治療中心之一。呼吸與危重症醫學科是首批國家臨床重點專科建設機關、大陸第一批國家食品藥品監督管理局藥物臨床試驗機構（呼吸專業）、衛生部呼吸專科醫師教育訓練基地國家臨床重點專科、全國首批PCCM優秀基地國家臨床研究中心核心機關、中國醫師協會呼吸内科教育訓練基地、是浙江省醫學重點學科、浙江省重點科技創新團隊、醫學創新支撐學科、同時為浙江大學呼吸疾病研究所牽頭機關、浙江省肺部疑難疾病診治技術研究中心牽頭機關、浙江省呼吸疾病診治及研究重點實驗室。
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作者 | 浙大二院 呼吸與危重症醫學科 華雯
稽核 | 陳國忠 方序 李雯
責編 | 童小仙
圖檔 | 部分來自網絡，如有侵權，請留言聯系
答應我，好好照顧自己哦