家庭霧化，有哪些注意事項？看這篇就夠了

導讀

霧化吸入治療在兒童患者中很常用。無論是急性喉炎，還是哮喘發作，霧化吸入具有無創傷、起效快、不良反應小等優點。關鍵時刻甚至能發揮急救作用。

很多家長都有帶孩子去門診霧化中心做治療的經曆。有些家長則按照醫囑選擇了家用霧化器，在家給孩子做霧化治療。

新冠大流行期間，為減少霧化帶來的氣溶膠傳播病毒的可能，GINA 指南也提到如果可能應避免院内霧化[1]。

同時，家庭霧化也存在操作不當等導緻的使用安全問題。一次值班，護士接到家長打來電話，由于操作不當将霧化面罩裡面的藥液倒進孩子眼睛裡面，造成了緊急情況。好在經護士的指導，孩子的眼睛得到及時清洗，未造成嚴重後果。

是以，家庭霧化吸入治療的規範和家用霧化器的選擇成了兒科醫生和患兒家長共同關心的話題。

哪些家庭可能需要一台家用霧化器

大部分健康的孩子，并不需要這個「醫療裝置」。對于以下這些兒童，霧化吸入的頻率可能較高，家用霧化器則有必要。

●反複喘息（氣喘）：兒童人群的喘息症狀，可能系病毒誘發；也可能是哮喘的起始症狀。經驗性霧化吸入治療觀察喘息對治療的反應，對于診斷和後續治療非常有幫助。

●慢性咳嗽（如咳嗽變異性哮喘）：中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實踐指南（2021 版）推薦慢性非特異性咳嗽患兒使用吸入糖皮質激素（ICS）治療 2 ~ 4 周後對患兒進行重新評估[2]。

● 急性喉炎和複發性喉炎（Recurrent croup）：複發性喉炎指急性喉炎一年兩次以上發作，本身也屬于哮喘的危險因素[3、4]。急性喉炎在兒童屬比較常見疾病，很多上呼吸道感染的的孩子，由于聲帶水腫造成聲音嘶啞、咳嗽時發發 「 空空 」 的聲音，就可以按症狀診斷為急性喉炎。在大陸，霧化吸入是治療兒童急性喉炎最常用的方案。

一些哮喘患兒，無法使用儲霧罐和定量氣霧劑（MDI）：對于這類患兒，GINA指南建議通過霧化器吸入藥物作為一種替代方案[1]。

來源：站酷海洛

偏遠地區，就醫不便時：有些地區，醫療條件欠佳，交通不發達，導緻就醫不便，如有霧化吸入治療需求時，家用霧化器的作用顯得必要。

霧化吸入治療的使用誤區

普通感冒後咳嗽，輕易使用霧化吸入治療：病毒感染導緻的咳嗽和氣喘，比如流感、呼吸道合胞病毒（RSV）感染，霧化吸入治療效果欠佳，國内外指南不推薦正常使用霧化吸入 ICS 治療[5、6]。權威臨床資料庫 UpToDate 也不推薦普通感冒後咳嗽的霧化吸入治療[7]。但需要注意的是部分咳嗽和氣喘病因複雜，霧化吸入治療有可能用來經驗性治療，根據治療的效果調整後續的治療方案。

随意使用生理鹽水霧化：有些家長喜歡用生理鹽水做霧化吸入治療，其實并沒有足夠的證據表明生理鹽水霧化對普通感冒有益。除非醫生建議，不要輕易使用這種治療方案。

霧化器的分類和選擇

目前市面上在售的霧化器品牌較多，價格不等，按霧化器的工作原理，可分為以下三類：

● 壓縮霧化器通過高速氣流（壓縮的空氣）将液體粉碎成大小不等的霧滴，再通過面罩前的擋闆過濾符合标準大小的液滴。和醫院的氧氣霧化原理雷同。是市場上的主流産品，性能強大且可靠。缺點是噪聲偏大、不利于攜帶。

●網式霧化器：采用較新的技術，使用壓電原理，噪音比較小，比較輕巧便攜，但霧化效率較低，是新潮的産品。

● 超音波霧化器：技術較早，霧化顆粒較大，藥液多停留在口咽部，目前已經很少使用。

如何更有效的家庭霧化治療

嚴格醫囑用藥:要嚴格按照醫囑用藥。必要時，第一次使用可在醫療機構學習使用方法，掌握技巧後再開始院外使用。

保持平靜呼吸:給孩子做霧化時要有耐心和技巧，陪孩子玩耍、看視訊等，通過分散注意力，提高孩子的配合度。平靜呼吸時的霧化效果優于深呼吸和哭吵。

正确擺放面罩:注意用正确的姿勢手拿面罩，通常是垂直的，避免藥液傾倒。同時，要正确放置面罩，做到貼合面部，減少霧化藥物對眼睛接觸。

避免器具感染:面罩和管道使用完後應清洗幹淨，風幹後儲存。要避免交叉使用霧化面罩，并注意定期更換面罩和管道。

預防不良反應:每次霧化後一定注意擦洗面部和漱口，減少局部藥物殘留，以免引起接觸性皮炎、真菌感染等。

長期征稿/waiting/

策劃：晴天

圖檔來源：站酷海洛

參考文獻:

[1] Global Initiative for Asthma . 2020. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention.

[2] 中華醫學會兒科學分會臨床藥理學組, 國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心, 中華醫學會 兒科學分會呼吸學組, 等 . 中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實踐指南 (2021 版)[J]. 中華兒科雜志, 2021, 59(9): 720-729.

[3] Lin SC, Lin HW, Chiang BL. Association of croup with asthma in children: A cohort study. Medicine (Baltimore). 2017;96(35):e7667.

[4] Nicolai T, Mutius EV. Risk of asthma in children with a history of croup. Acta Paediatr. 1996 Nov;85(11):1295-9.

[5] 《中華兒科雜志》編輯委員會, 中華醫學會兒科學分會呼吸學組. 毛細支氣管炎診斷、治療與預防專家共識 (2014 年版) [J] . 中華兒科雜志,2015,53 (3): 168-171.

[6] Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. Pediatrics November 2014; 134 (5): e1474–e1502.

[7] 兒童普通感冒：治療和預防，UpToDate 臨床顧問，https://www.uptodate.com/.