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小兒嘔吐,未必就是腸胃故障

寶寶嘔吐可能是非常簡單的喂養不當,也可能是相當麻煩的消化道畸形,還可能是情況嚴重的顱内感染。

很多人已經知道,嘔吐就像發熱一樣,隻不過是個症狀而已,許多疾病都可以表現為嘔吐。不同年齡段的寶寶發生嘔吐,與其相關的疾病也各有特點。但無論病因是哪種,反複嘔吐都可能造成寶寶脫水、水電解質代謝紊亂,嘔吐物誤吸後可以繼發呼吸道感染,還可能影響營養物質的吸收,甚至出現營養不良和維生素缺乏症。

一般情況下,最為常見的還是因為消化道的功能異常造成的惡心、嘔吐。在确定了病因确系胃腸功能紊亂而非器質性病變引起的“故障”之後,媽媽到底該怎樣處置才能最大限度地降低寶寶的不适感,并有助于寶寶康複呢?

小兒嘔吐,未必就是腸胃故障

一、如果遭遇這樣的“嘔吐”

寶寶吃完奶後——

嘴邊出現少量奶汁,順着嘴角溢出

這種情況常見于6月齡之内的寶寶,它屬于漾奶的範疇。

要減輕溢乳的現象,媽媽不要等到寶寶哇哇大哭才想起來喂奶,這樣寶寶就不會吞咽大量的空氣,影響乳汁的進入、下行和消化。而喂奶時,如果是母乳喂養,奶量非常充足,則應以洗淨的手指适當調節乳房以控制乳量,以免奶流過大,嗆到寶寶。

喂完奶後,應将寶寶直立抱起,讓他的頭伏在自己肩上,注意不要堵到口鼻,然後輕輕拍打後背,直到寶寶上面打嗝、下面排氣。還可将枕頭鋪在床上,整理形成30°的傾斜緩坡,讓寶寶處于頭高腳低位,進一步防止溢乳現象的發生。

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二、寶寶躺着玩耍——

突然發生嘔吐,奶汁從口鼻直接噴了出來

這是幾個月大的寶寶比較常見的現象。

遇到這種情況,媽媽切忌慌張,應當趕快幫助嘔吐中的寶寶側過身來,并輕輕拍打寶寶的後背,同時還應盡快将捆縛寶寶手足的襁褓、被子打開。這樣就能使嘔吐物從寶寶口角的一側暢快流出,而不至于倒嗆回呼吸道造成寶寶窒息或誤吸。

嘔吐後應先清理寶寶的口鼻腔,確定寶寶呼吸道通暢。然後仔細觀察一下寶寶的顔面、口唇、甲床的顔色,進一步确認寶寶有無缺氧的表現。确定一切如常,大多不必特殊處理。反之,則最好到醫院就診。

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三、寶寶嘔完了——

餓得直哭,能給他吃些什麼東西呢

嘔吐非常嚴重的寶寶可以選擇暫時禁食,但應适量補充水分。

一般情況下是可以給嘔吐寶寶進食的,而且通過合理的飲食還能輔助調養胃腸道的功能失衡。嘔吐後的寶寶絕對不要進食生、冷、油膩、粗糙的食物,包括水果、飲料、冷食、炒菜、粗糧等,甚至連奶制品也不适宜,因為奶制品會造成寶寶肚脹,加重他的不适感。

最好給已添加輔食的寶寶煮米粉、沏藕粉、熬制米粥或不含油的面湯,然後掌握從流質到半流質再到正常飲食的原則,給消化道一個充分休息的機會。同時注意,補充水分時要采取少量多次的飲水原則。比如,每次攝入5ml,幾分鐘便補充一次,能防止因一次飲水過多而誘發的嘔吐現象。

小兒嘔吐,未必就是腸胃故障

四、厘清嘔吐的兩種方式

媽媽們需要區分的是,寶寶嘔吐的方式不同,其意義也很不一樣。

1、噴射性嘔吐

嘔吐的表現呈噴射狀。

這種嘔吐的方式比較劇烈,也挺可怕,寶寶幾乎在沒有或沒來得及感到惡心的同時便直接吐了出來,呈現噴射狀态。

噴射性嘔吐最常見于腦部疾患,如因顱内發炎、出血、占位(惡性良性腫瘤)等造成顱壓增高。除此之外,各種原因導緻的消化道阻塞,如先天性消化道畸形、幽門痙攣、蛔蟲性腸梗阻、腸套疊、疝氣嵌頓等,也可表現為噴射性嘔吐。

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2、非噴射性嘔吐

非噴射性嘔吐的表現相對溫和。

此時,嘔吐的“動作”一般可以分為三個階段,惡心、幹嘔、嘔吐。這是一個因胃内容物反流進入食管,經口吐出的過程。

非噴射性嘔吐相對更為多見,主要為消化不良、消化道感染性疾病,比如喂養不當、飲食不潔或不節,急性胃炎、胃腸炎等;前庭功能障礙所緻的嘔吐也多伴有惡心,如暈車時的表現;各種急性中毒,如農藥、有機溶劑、植物中毒,亦可引發惡心、嘔吐。

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五、什麼情況該上醫院

其實,也許爸爸媽媽更為關注的,是寶寶嘔吐時有沒有什麼辦法,簡單判斷一下是否需要到醫院就診。

重要的事情說三遍,嘔吐隻是一個症狀。

它可能是非常簡單的喂養不當,也可能是相當麻煩的消化道畸形,還可能是情況嚴重的顱内感染。

對于因進食不當、喂養不妥造成的非噴射性嘔吐的寶寶;或嘔吐頻率不高、吐後精神狀态好,面色正常,沒有其他伴随症狀;或僅有輕微胃腸道症狀的寶寶,可以居家護理。

有的寶寶雖然嘔吐,但飲水較多、進食尚可、尿量不少,媽媽也可以暫時不帶小家夥到醫院就診,而是悉心照顧,并采取居家密切觀察病情變化的方式,如病情加劇再随時就診。

小兒嘔吐,未必就是腸胃故障

如有以下情況,則需要媽媽帶寶寶及時就診——

1、寶寶出現噴射狀嘔吐。

2、寶寶在嘔吐的同時伴有體溫異常,包括高熱或體溫不升,需要到醫院進一步檢查,排除較為嚴重的感染。

3、一旦寶寶已經存在可疑脫水的表現,如眼窩、前囟凹陷,口唇皲裂,皮膚幹燥,末梢冰涼,尿量銳減或幹脆無尿,與此同時卻拒絕或根本無法飲水,則隻能去醫院補液,同時由醫生積極糾正體内電解質紊亂和酸堿失衡。

4、存在精神減弱、煩躁不安、頭疼頭暈、抽搐昏迷等神經系統異常的寶寶;或面色蒼白,大汗淋漓,腹疼腹脹,劇烈哭鬧的腹痛寶寶;或存在明确的毒物接觸史、傳染病接觸史、藥物過量史、頭部外傷史、既往排出寄生蟲等病史的寶寶,均應立即到醫院就診。

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