青少年抑郁：認知行為療法在青少年抑郁症的應用

廣州聽說吧心理咨詢導語：

現在抑郁症在越來越多的青少年身上發生，因患抑郁症而跳樓的大學生每年都有好多例，更有一些高中生，大學畢業生每日抑郁寡歡、不想工作和學生、情緒低落、興趣減退，覺得人生無聊，出現輕中度抑郁症的情況。

目前，治療抑郁症主要采用藥物和心理咨詢結合的方式進行，改善患者情緒狀況，減少抑郁症的複發情況。在抑郁症的治療中，認知療法是最常見的一種心理治療技術。今天廣州聽說吧心理為您講解：認知行為療法的基本原理和其在青少年抑郁症的應用。

1、目前藥物單純治療的不足

小欣，17歲，一年前與一個男同學關系密切，父母老師知道後強行阻止，父母甚至鬧到男方家裡，自己覺得很丢臉、無臉見人，情緒低落、無學習興趣，老是沒有精神，常常感到悲觀失望，無法上學。

後來父母實在沒辦法，也不敢相信是抑郁，最後去醫院看了看，開了左洛複和黛力新，當天吃完藥立馬感覺好了許多，是以就一直吃了2個多月，黛力新也停了，睡眠也恢複了，自感好了一大半了。然而還是沒有愉快感，心情很一般，又過來4個月，自感狀态越來越差,有抑郁複發情況出現。

2、針對青少年抑郁症的特點，采用相關心理咨詢技術是首選

青少年抑郁症自發緩解可能性較高，傾向于自限性疾病，但存在複發的危險。近年有研究表明，青少年抑郁症經抗抑郁劑治療緩解後1 年内複發率可高達40 %～50% ，且反複發作可影響青少年認知功能發展，并且增加自殺的危險性。

青少年正處于心理和生理快速發展的青春期，情緒不穩定，容易出現抑郁等負性情緒。個體的抑郁情緒與童年經曆、來自家庭和學校的心理社會因素、精神疾病、物質濫用等諸多因素有關。

國外有研究發現童年經曆是造成抑郁的重要因素，如童年時非父母親自撫養;家庭成員有暴力行為;孩子經曆虐待;童年生活不愉快等情況下，青少年的抑郁得分高。

針對上述青少年抑郁症的特點，目前提出采用相關心理咨詢技術，比如認知行為治療、人際關系治療、家庭治療等方式，可作為青少年抑郁症特别是急性發作和輕中度抑郁症的首選。

3、認知行為療法的基本原理

對于青少年抑郁症的心理治療，最有效的治療形式是個别心理治療而非集體心理治療。青少年時期正是其認知方式、價值觀形成的重要階段，是以認知行為治療的針對性就更為突出。

認知行為療法是A.T. Beck在研究抑郁症治療的臨床實踐中逐漸建立，Beck認為，認知是情感和行為的中介，情感問題和行為問題與歪曲的認知有關，異常的認知産生了異常的情緒及行為。根據Beck的觀點，抑郁症病人往往存在一定形式的認知偏見，而這種偏見與抑郁發作密切相關，并阻礙着病人的康複。

認知行為療法指出，人們早期經驗形成的“功能失調性假設”，決定着人們對事物的評價，成為支配人們行為的準則，而不為人們所察覺(即存在于潛意識中)。一旦這些圖式為某種嚴峻的生活實踐所激活，則有大量的“負性自動想法”在腦中出現(即上升到意識界)，進而導緻情緒抑郁、焦慮和行為障礙。如此，負性認知和負性情緒互相加強，形成惡性循環，使得問題持續加重。

常見的負性認知有：任意推斷、選擇性抽象、過分概括、放大和縮小、個人中心、二分法思維。

是以，抑郁症患者存在的“功能失調性認知”是在童年的生活經驗中形成的，通常無明确表達，不為意識所察覺，具有相當的穩定性，它既是抑郁症的一種特征症狀，也是人格的一部分，在一定程度上支配着人們的情感和行為。

認知治療的作用就是改變病人的認知偏見，主要方法就是心理咨詢師(心理醫生)和患者互相合作，幫助患者辨認他們的負性思維和邏輯錯誤，讓患者用實踐檢驗自己的認知假設，用改變行為來改變認知，用理性的信念代替非理性的信念，重建健康的認知結構，使患者能客觀的對待自己，預測未來。

4、認知行為療法臨床療效評價

高勇等人曾有研究表明，采用一些基本的認知行為治療的原理，配合藥物治療取得了比較滿意的結果。他們建議在抑郁症的治療過程中配合采用認知心理治療，可會很好的起到預防複發且療效持久的目的。

另有研究報道，認知治療的療效對複發的預防可能更好，其複發率為20 %～40 % ，而藥物治療的複發率為60 %～75 %。

此外，目前心理咨詢專家經過臨床實踐，發現認知行為心理治療對輕中度抑郁症效果較好。可用來預防少兒抑郁急性發作。在進行心理治療時，心理醫生應根據臨床實際情況及條件，可以靈活交叉選用心理治療方法與形式，必要時可聯合應用抗抑郁劑，以求最大臨床療效。