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癌症，是全球最常見的死亡原因。2020年，全球新發癌症1930萬例，導緻近1000萬人死亡；每5人中就有1人将在其一生中患癌症；每8名男性、每11名女性中就有1人将因癌症而死亡。
但幸運的是，随着癌症研究、預防、治療和護理方面的進展，一些國家的癌症發病率和死亡率明顯降低。那在中國，癌症發病率和死亡率的現狀、趨勢是怎樣的？又有哪些因素在影響？我們應該采取哪些措施降低癌症的發病率和死亡率呢？
針對這些問題，來自中國國家癌症中心/中國醫學科學院惡性良性腫瘤醫院的研究人員進行了一項研究。研究結果發表于《中華醫學雜志（英文版）》（Chinese Medical Journal），通訊作者為陳萬青教授。
圖檔來源：123RF
這項研究的結果顯示：
2022年，中國将新發癌症約482萬例，導緻321萬人死亡；
中國肝癌、胃癌和食管癌負擔将減少，但肺癌、結直腸癌、乳腺和前列腺的負擔增加；
癌症預防和護理方面的進展，以及積極應對人口老齡化的措施，可能有助于減輕中國的癌症負擔。
2022年中國常見新發和死亡癌症
研究人員預測，2022年，中國将新發癌症約482萬例，321萬人因癌症而死亡。肺癌仍是最常見的新發癌症，也是導緻死亡的最主要癌症。
2022年，常見的5大新發癌症是肺癌（87萬）、結直腸癌（59萬）、胃癌（51萬）、肝癌（43萬）和乳腺癌（43萬）；常見的5大緻死癌症是肺癌（77萬）、肝癌（41萬）、胃癌（40萬）、食管癌（32萬）和結直腸癌（31萬）。
男性新發癌症和死亡人數明顯高于女性，而且常見新發和死亡癌症的類型也有很大差別。
在男性中，預計将新發癌症263萬，導緻194萬人死亡。最常見的新發癌症是肺癌（58萬）、胃癌（35萬）、結直腸癌（34萬）、肝癌（32萬）和食管癌（24萬）。最常見的緻死癌症是肺癌（51萬）、肝癌（30萬）、胃癌（27萬）、食管癌（22萬）和結直腸癌（18萬）。
在女性中，預計将新發癌症220萬，導緻126萬人死亡。最常見的新發癌症是乳腺癌（43萬）、肺癌（30萬）、結直腸癌（25萬）、甲狀腺癌（17萬）和胃癌（16萬）。最常見的緻死癌症是肺癌（26萬）、結直腸癌（13萬）、胃癌（13萬）、乳腺癌（12萬）和肝癌（11萬）。
癌症發病率、死亡率趨勢和影響因素
自2000 年以來，中國癌症新發和死亡人數逐漸增加。整體上看，中國癌譜正處于從開發中國家向發達國家過渡的階段，其特點是肺癌、結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌有着較高的發病率。研究人員認為，發病和死亡人數增加與生活方式的變化、成年人數量增加和人口老齡化等因素有着很大關聯。
在男性和女性中，胃癌、肝癌、食管癌的發病率和死亡率近年來逐漸下降。不過，在男性中結直腸癌和前列腺癌的發病率顯著增加；在女性人中，自2000 年以來，乳腺癌、肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、宮頸癌、胰腺癌和卵巢癌等7種常見癌症的發病率均有所上升。
需要注意的是，自2000 年以來，中國甲狀腺癌的死亡率盡管仍保持穩定，但發病率均急劇上升。研究人員認為這與人們健康意識增加，更多的人進行了頸部超聲等檢查，以及檢查儀器更加精密等因素有關。
與此同時，癌症患者的5年相對生存率一直在增加，從2003-2005年的30.9%提高到 2012-2015年的40.5%，這與癌症的早期預防、篩查，以及治療方案的改進有着很大關聯。不過，與其它發達國家相比，一些特定類型癌症的生存率仍有待提高，如乳腺癌和結直腸癌等。
該如何降低癌症的發病率和死亡率
研究指出，在可預見的未來，人口老齡化很可能成為中國的一個主要社會特征。中國是世界上老齡化人口增長最快的國家之一。截至2020年底，中國60歲及以上人口為2.6億，預計在2021-2025年每年增加約1000萬，到2035年60歲及以上人口比例将超過30%。人口老齡化繼續加劇，意味着中國癌症負擔上升的趨勢可能保持不變。是以，需要将健康老齡化戰略納入癌症預防中，并在政策制定中加強多部門合作。
中國癌譜正在發生變化，是以45-74歲的高危人群要及時參與到癌症的早期篩查和檢測中，如結直腸癌、乳腺癌、肺癌、宮頸癌和上消化道癌等。
所有人都要堅持癌症的一級預防措施。在中國20歲及以上成年人中，大約 45.2%的癌症死亡可歸因于5大類、23種可改變的風險因素，包括：
4種行為因素，吸煙、二手煙、飲酒和缺乏身體活動；
7種飲食因素，水果食用量低、蔬菜食用量低、膳食纖維攝入量低、紅肉食用量高、膳食鈣攝入不足、加工肉類食用量高和腌制蔬菜食用量高；
2種代謝因素，超重和肥胖，糖尿病；
2種環境因素，紫外線照射和PM2.5空氣污染；
8種傳染因素，幽門螺杆菌、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、人乳頭瘤病毒（HPV）、愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）、華支睾吸蟲和人疱疹病毒8（HHV-8）。
針對這23種可改變的危險因素，堅持癌症一級預防措施，以控制行為、飲食、代謝和環境因素，預防感染，将在降低癌症發病和死亡方面發揮巨大潛力和作用。
采取綜合政策。以宮頸癌為例，世界衛生組織認為，宮頸癌是有望成為首個在全球範圍内消除的癌症。但中國宮頸癌的發病率和死亡率自2000年以來顯著增加。是以，我們采取綜合政策，包括HPV疫苗接種、宮頸篩查、浸潤前病變和浸潤癌的治療等，以實作消除宮頸癌的目的。
小結
研究人員指出，中國癌症新發和死亡人數在增加，迫切需要針對性的癌症幹預措施。除了要關注和應對人口老齡化、啟動某些癌症的研究外，還應實施更多、更全面的預防政策，包括健康教育，傳播有關癌症的基本知識，倡導健康的生活方式，實施有效的篩查，開展疫苗接種計劃以及控制煙草等，以減輕癌症負擔。