俗話說，是藥三分毒。藥物帶來的嚴重不良反應，主要展現在肝髒與腎髒的功能損害。因為，藥物進入人體後，最終的代謝産物，需要由肝髒和腎髒進行處理。目前已經發現，在全球範圍内，共有1100多種化學合成藥物，具有潛在肝髒毒性。咱們這兒的情況更為嚴重，因為普通百姓獲得藥物的途徑較多，有些地方，藥店比公共廁所還多。此外，自配藥物、盲目使用偏方、濫用保健品等現象，也是導緻藥物損害的相關因素。那麼，哪些藥物容易引起肝髒損傷呢？藥物性肝損傷，會引起哪些表現？什麼人容易中招，需要加強預防呢？咱們現在就為大家解疑釋惑。
藥物性肝損傷，drug-induced liver injury，簡稱DILI，是指各種化學藥物、生物制劑、傳統中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑及代謝産物、輔料等所誘發的肝髒損傷，是最常見和最嚴重的藥物不良反應。國際研究表明，每10萬人中當年發生DILI的病例，約為13.9例至19.1例。咱們這兒，藥物性肝損傷的發病率，是每10萬人中，平均23.8例，急性DILI，約占急性肝損傷住院比例的20%，其中，6%至20%，會發展為慢性肝髒損傷。
藥物性肝損傷，可以分為肝細胞損傷型、膽汁淤積型、肝血管損傷型、混合型等類型。同1種藥物，可以導緻不同類型的肝損傷。不同的藥物，可以導緻相同類型的肝損傷。藥物性肝損傷，可以沒有症狀、隻有生化名額升高，也可能出現肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝功能衰竭，甚至危及生命。
藥物性肝損傷發生的時候，可能會出現乏力、食欲減退、惡心、讨厭油膩、小便變成深黃色或褐色、上腹部脹痛、肝區不适等表現，也可能出現發熱、皮疹、黑便、昏迷等表現。判斷藥物與肝損傷之間的關系，需要應用因果關系評估量表，考慮服藥和停藥至肝損傷的時間、停藥後的肝功能名額變化、肝損傷病因排查等多種因素。
通常，服用藥物後的1個月左右，容易發生藥物性肝損傷，但是，也可能在服藥幾個月以後，甚至1年後，才出現肝損傷。是以，出現不明原因肝損傷表現或肝功能名額異常時，應該考慮藥物性肝損傷的可能性，就診時，需要向大夫詳細說明自己的服藥情況，并且進行相關檢查，如此，才可能及時發現藥物性肝損傷，并且采取應對措施 。
藥物造成肝損傷，分為2種情況。第1種，是藥物直接損傷肝髒，這種情況，多數是服藥過量所緻，或者是服藥前沒有注意藥物禁忌，不清楚藥物對肝髒的潛在影響，尤其是患有肝髒疾病的患者，因為忽視藥物與自身病情的關系，導緻或加重了肝髒損傷。第2種，是免疫系統引起的特異性肝髒毒性。這種情況，通常難以預料，由于服藥後，觸發免疫反應，免疫細胞對肝髒發起攻擊，導緻藥物性肝損傷，這類藥物肝損傷較為嚴重，進展較快，甚至會危及生命。
引起肝髒損傷的藥物，最具代表性的，是非甾體類抗炎藥，其中，對乙酰氨基酚引起的藥物性肝損傷，尤其突出。咱們這兒，抗結核藥物引起的藥物性肝損傷，最為常見，而且是危害最大的藥物不良反應。克林黴素等抗感染藥物、環磷酰胺等抗惡性良性腫瘤藥物、卡馬西平等中樞神經用藥、卡托普利等心血管系統用藥、治療代謝性疾病的甲巯咪唑、己烯雌酚等激素類藥，都是容易引起藥物性肝損傷的常見品種。值得注意的是，咱們這兒，中草藥及膳食補充劑等造成的藥物性肝損傷，所占比例超過25%。
容易發生藥物性肝損傷的人群，包括老年人、兒童、孕婦、長期喝酒的人、患有肝髒疾病的人，比如，孕婦對丙硫氧嘧啶及抗生素，具有易感性，服用這些藥物時，容易發生藥物性肝損傷。喝酒的人，服用對甲乙酰氨基酚、異煙肼等藥物，可能導緻肝損傷。此外，藥物性肝損傷，也受到遺傳及性别因素影響，比如，女性可能對米諾環素、甲基多巴等表現出更高的易感性。藥物性肝損傷，可以急性起病，也可能隐匿性發作，是以，高危人群服藥期間，應該進行肝功能檢查。出現藥物性損傷時，需要權衡利弊，由醫生決定是否立即停藥。有些時候，應該按照肝功能的檢查結果，适時進行保護治療，促進肝細胞再生，增強肝髒的解毒能力。最後提醒大家，應該按照病情需要服藥，吃藥前需要了解藥物可能帶來的不良反應，長期服藥，應該定期檢查肝功能。
愛誰，就把健康傳給誰。